pesticide exposure bij de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een chronisch progressieve ziekte, waarbij de
belangrijkste symptomen bestaan uit stijfheid, traagheid, rusttremor en
houdingsinstabiliteit. Pathologisch kenmerkt deze ziekte zich voornamelijk door
selectieve destructie van dopaminerge neuronen in de substantia nigra van de
hersenen. In de etiologie van deze ziekte spelen genetische factoren een
belangrijke rol. Deze zijn echter bij minder dan 5% verantwoordelijk voor het
ontstaan van de ziekte. Tot dusver blijft bij veruit het grootste deel van de
patiënten de oorzaak voor het ontstaan van de ziekte van Parkinson onbekend.

Recente epidemiologische en experimentele studies suggereren een
multifactoriële etiologie, met een interactie tussen genetische- en
omgevingfactoren. Als potentiële risicovolle omgevingsfactoren worden onder
andere het gebruik van bepaalde metalen, het leven in rurale agriculturele
gebieden en de consumptie van putwater genoemd. Een mogelijk belangrijke
risicofactor zou de blootstelling aan pesticiden zijn. Uit toxicologisch
onderzoek is gebleken dat diverse pesticiden progressieve schade kunnen
veroorzaken in de substantia nigra.

Enkele patiënten met de ziekte van Parkinson, die behandeld worden in het
Elisabeth ziekenhuis, gaven onlangs aan dat er diverse andere
parkinsonpatiënten in hun directe omgeving wonen, terwijl zij wonen in een
landelijk gebied met slechts enkele huizen. Volgens hen zouden er mogelijk meer
dan 10 parkinsonpatiënten wonen of hebben gewoond in dit gebied met slechts 70
inwoners. Een opmerkelijk aantal, gezien het feit dat de gemiddelde prevalentie
(voorkomen van de ziekte per 1000 inwoners) van de ziekte van Parkinson rond de
3 ligt. Hoewel leeftijdsverdeling of familieverbanden een rol kunnen spelen
wordt door deze patiënten een behoefte aangegeven om onderzoek te doen naar de
invloed van omgevingsfactoren.
Einddoelen van het onderzoek
Zijn er risicofactoren in de omgeving van dit cluster?
Is er in dit cluster spraken van een genetische predispositie voor het
ontwikkelen van de ziekte van Parkinson?

Met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst (bijlage 1) wordt informatie
verkregen met betrekking tot demografische gegevens, intoxicaties, medische
voorgeschiedenis, de (vroegere) woonomgeving, beroepsmatige geschiedenis,
waterconsumptie en gebruik van pesticiden.
Met behulp van informatie van de patiënt wordt er een stamboom opgesteld met
betrekking tot het voorkomen van de ziekte van Parkinson in de familie.
Verder wordt de patiënten (en bij familiar voorkomen van de ziekte van
Parkinson eventueel familieleden) gevraagd eenmalig bloed af te staan voor
genetisch onderzoek naar de bekende genetische loci die verantwoordelijk worden
geacht bij het ontstaan van de ziekte van Parkinson. Gegevens worden anoniem en
discreet verwerkt. Topografische gegevens van de woonomgeving zullen niet
openbaar gemaakt worden.

geen, behalve venepunctie en interview van 2 uur