Cardiovasculaire veranderingen tijdens orthostatische stress bij vrouwen met een vasculair compliceerde obstetrische voorgeschiedenis of herhaalde miskramen

Een laag plasma volume is een van de kenmerken van preeclampsie in de klinische
fase. Bij het meerendeel van deze vrouwen blijft ook na de zwangerschap het
plasma volume laag. Een (chronisch) verlaagd plasma volume is geassocieerd met
een verlaagde veneuze compliantie en verhoogde sympathische activiteit.
Onder basale omstandigheden bevindt 2/3 van het plasma volume zich in het
veneuze compartiment, en reflecteert de veneuze reserve capaciteit. Dit zal
worden aangesproken in situaties waarin de arteriele vraag is toegenomen, zoals
bij physieke activiteit, maar ook tijdens orthostatische stress.
Een laag plasma volume gaat hoogstwaarschijnlijk ten koste van de veneuze
reserve capaciteit en kan daarmee de respons op orthostatische stress negatief
beinvloeden.
In een eerdere studie bij gezonde jonge vrouwen, vonden wij een afnemende
veneuze compliantie bij toenemende orthostatische stress. Met dit onderzoek
willen wij het verschil onderzoeken tussen vrouwen met een normaal versus een
laag plasma volume wat betreft de veneuze compliantie tijdens orthostatische
stress. Daarnaast zal ook worden gekeken naar de reactie in sympathische
activiteit, bloeddruk en hartslag gedurende de kanteling.

Onderzoeken van het verschil tussen vrouwen met een normaal versus laag plasma
volume en een vasculair gecompliceerde obstetrische voorgeschiedenis of
herhaalde miskramen, wat betreft de cardiovasculaire reactie op orthostatische
stress.

Tijdens de testen zullen de proefpersonen plaats nemen op een zogenaamd
cirkelbed. Dit bed wordt, terwijl de proefpersoon stabiel ligt, naar min 20
graden en daarna in 4 stappen naar voren, totdat bijna staand (60 graden).
Tijdens deze 5 posities wordt door middel van een bloeddrukbandje om de rechter
middelvinger de veranderingen in bloeddruk, hartslag en zenuwactiviteit gemeten.
Om de veneuze compliantie te meten wordt aan de linkerarm zowel de omtrek van
de arm als de aderlijke druk gemeten, terwijl de bloedafvoer tijdelijk
(maximaal 1,5 minuut) wordt gesloten. Een drukmanchet wordt om de bovenarm
geplaatst en een kwiktouwtje wordt gebruikt voor het meten van de omtrek van de
onderarm. Net als wanneer de proefpersoon niet aan dit onderzoek zou meedoen,
zal tijdens de dagopname bij de nucleaire geneeskunde een infuus worden geprikt
voor de bepaling van het plasma volume. Dit infuus blijft normaliter gedurende
de gehele dagopname zitten. Indien de proefpersoon besluit mee te werken aan
dit onderzoek, kan dit infuus ook worden gebruikt voor het meten van de
aderlijke druk.

Er bestaat een kans op duizeligheid bij grotere othostatische stress.
Daarnaast kan de proefpersoon irritatie ondervinden van het vingercuffje aan de
rechter middelvinger, of de bovenarmscuff aan de linker bovenarm. De kleine
hoeveelheid kwik die gebruikt is voor het kwiktouwtje brengt een verwaarloos
risico met zich mee. Het kwik kan op geen enkele manier in contact komen met de
proefpersoon.