Normaalwaarden voor echocardiografie en inspanning bij kinderen van 12-18 jaar

Binnen de afdeling kindercardiologie vinden vele onderzoeken plaats bij
patienten met aangeboren hartafwijkingen. Bij deze onderzoeken wordt veelal
gebruik gemaakt van ergometrie om het inspanningsvermogen te onderzoeken. Deze
inspanningstesten worden uitgevoerd door middel van fietsergometrie volgens het
Godfrey-protocol. Bij deze methode vindt een stapsgewijze belastingtoename
plaats totdat fysieke uitputting is bereikt.
Bestaande wetenschappelijke literatuur met referentiewaarden betreffende
inspanningstesten bij kinderen, is slechts in beperkte mate aanwezig. Voor de
leeftijdsgroep onder de 18 jaar zijn geen betrouwbare referentiewaarden
aanwezig: de referentiewaarden zijn namelijk niet gemeten via
fietsergometrie. Om aan betrouwbare referentiewaarden te komen, stellen wij
voor een controle groep te onderzoeken bestaande uit kinderen van 12 tot 18
jaar.

Ook worden op onze afdeling bij patienten een groot aantal metingen verricht
met behulp van echocardiografie. Behalve een aantal reeds langer in gebruik
zijnde parameters, zijn dit een aantal recent ontwikkelde parameters die via
*tissue-Doppler imaging*(TDI) worden gemeten. Bij TDI wordt gekeken naar lokale
wandbewegingen op diverse plaatsen in de hartwand.
Zoals bij de inspanningstesten is bestaande wetenschappelijke literatuur met
referentiewaarden betreffende TDI in beperkte mate aanwezig. Bovendien vertonen
de beschikbare referentiewaarden grote verschillen.
Om de TDI gegevens optimaal te kunnen interpreteren zijn referentiewaarden
uit onze eigen patiënten populatie en met onze eigen apparatuur onontbeerlijk.

Het verkrijgen van normaalwaarden van echocardiografische parameters en
inspanningstolerantie bij gezonde kinderen van 12-18 jaar.

Ergometrie
Alle deelnemers ondergaan een maximale inspanningstest. De inspanningstest
wordt verricht op een elektromagnetisch geremde fietsergometer.
Er wordt getest volgens het Godfrey protocol, waarbij via stapsgewijze
belastingstoename het maximale inspanningsvermogen wordt bepaald.
In dit protocol worden de deelnemers ingedeeld in 3 verschillende lengte
groepen. Bij een respectievelijke lengte van <120 cm., 120-150 cm. of >150 cm.,
gaat de belasting, afhankelijk van deze lengte, iedere minuut omhoog met 10, 15
of 20 watt, tot uitputting is bereikt.
Gestreefd wordt naar een testduur van 10-15 minuten.

Lengte en gewicht worden gemeten.

Gedurende de gehele testperiode wordt de uitgeademde lucht opgevangen.
Gasanalyse wordt verricht; VO2, VO2/kg en RER worden hieruit berekend.

Transcutane O2-saturatie meting, alsmede bloeddruk- en hartfrequentie meting
worden continue gemeten.

Echocardiografie
Er zal van de controlepatient een TDI echocardiogram worden vervaardigd.
Tijdens het onderzoek wordt van de deelnemer gevraagd dat hij of zij ongeveer
30 minuten rustig op de onderzoeksbank ligt.
De gegevens die tijdens het onderzoek verzameld worden, worden in een
computerbestand opgeslagen en later geanalyseerd, dit zal de controlepatiënt
tijd besparen.

Geen risico
Tijdsinvestering van 1.5 uur