Effectiviteit van de Doorbraakmethode op de implementatie van richtlijnen voor de behandeling van depressie in de eerstelijn en de gespecialiseerde zorg.

Depressie is een groeiend probleem in termen van lijdensdruk en zorggebruik.
Twee richtlijnen voor depressie bevatten aanbevelingen over effectieve zorg in
de Nederlandse GGZ. Er is een kloof tussen zorg volgens richtlijnen en de
dagelijkse praktijk. Eén van de problemen is het voorschrijven van
antidepressiva aan een grote groep patiënten, ongerelateerd aan de ernst van de
symptomen. De Doorbraakmethode is een veelbelovende aanpak om richtlijnen te
implementeren, maar is tot nu toe niet geëvalueerd in de Nederlandse GGZ. Uit
een eerste Doorbraak Depressie pilotproject, onlangs uitgevoerd door het
Trimbos-instituut en het CBO, zijn enkele geleerde lessen af te leiden.

Een tweede grootschaliger Doorbraakproject Depressie start in december 2006.
Deze studie is een evaluatie van de Doorbraakmethode in de GGZ. Resultaten zijn
bestemd voor implementatiedeskundigen en onderzoekers in de GGz en daarbuiten,
alsook voor beleidsmakers en financiers van Doorbraakprojecten. De resultaten
zullen vanaf 2008 verspreid worden tijdens een conferentie en door publicaties,
onder andere in het kader van een promotie.

Deze study beoogt robuuste kennis te genereren over de effectiviteit en kosten
van het tweede Doorbraakproject Depressie en om deze kennis beschikbaar en
bruikbaar te maken voor andere implementatie programma's.

In het onderzoek worden de volgende vragen beantwoord:
1. Leidt het Doorbraakproject Depressie tot betere implementatie van
richtlijnen met betere uitkomsten voor patiënten vergeleken met care as usual?
2.Leidt implementatie van richtlijnen met de Doorbraakmethode tot efficiëntere
zorg vergeleken met care as usual?
3. wat zijn de implementie activiteiten en ervaringen van de Doorbraakteams en
welke belemmerende en bevorderende factoren voor succesvolle implementatie
kunnen worden geïdentificeerd?

de onderzoeksopzet is een quasi-experimentele trial, bestaande uit een
systematische meting van patiëntenuitkomsten (depressie symptomen en
functioneren) en verleende zorg door hulpverleners (voorschrijven van
antidepressiva, monitoring) uit het Doorbraakproject Depressie. Uitkomsten
worden vergeleken met care as usual door een controlegroep van hulpverleners
uit de NESDA cohort study (ZonMw/GeestKracht consortium Depression). Het design
van de economische evaluatie is een kosten-effectiviteitsanalyse. Directe en
indirecte kosten binnen en buiten de gezondheidszorg worden meegenomen en
tevens de implementatiekosten. Aanvullende informatie over het
implementatieproces wordt met overwegend kwalitatieve methoden verzameld
tijdens de procesevaluatie.

De extra belasting van patiënten die deelname aan het onderzoek met zich
meebrengt, is beperkt en bestaat uit een interview van één uur en een thuis in
te vullen vragenlijst bij de voormeting en één vragenlijst bij de nameting, 1
jaar na de eerste meting.

De belasting van hulpverleners is beperkt tot het invullen van enkele
vragenlijsten gedurende het onderzoek en tot het meedoen aan een groeps of
individueel interview.