De rol van de bekkenbodem in de behandeling van mannen met LUTS (lage urineweg symptomen.

Mictieklachten bij mannen worden met name veroorzaakt door een vergroting van
de prostaat en door een slechte functie van de bekkenbodem. De eerste oorzaak
is al zeer lang bekend en de huidige therpie richt zich hierop. Mannen met
mictieklachten worden behandeld met een alpha-blokker die het gladde
spierweefsel verslapt en daardoor de uitstroomweerstand van de plasbuis
verkleint. Indien dit onvoldoende helpt kan een operatie worden overwogen
waarbij de prostaat kleiner wordt gemaakt.
De behandeling van mictieklachten bij mannen middels een verbetering van de
bekkenbodemfunctie wordt nog maar beperkt toegepast. Resultaten zijn nog niet
gepubliceerd. Uit pilot studies blijkt wel effect aanwezig. Behandeling van de
slechte functie van de bekkenbodem gebeurt door speciaal opgeleide
fysiotherapeuten middels oefeningen. Deze behandeling kent geen bijwerkingen.

Doel van dit onderzoek is na te gaan of fysiotherapie van de bekkenbodem bij
mannen met mictieklachten een zinvolle behandeling is. Er wordt vergeleken met
de behandeling met alpha blokkers en het uitgangspunt is dat de resultaten van
de fysiotherapie niet slechter zijn dan die van de alpha blokkers.
Daarnaast wordt in deze studie een vragenlijst gevalideerd die speciaal is
ontworpen om vast te stellen of mannen een bekkenbodem probleem hebben (de Male
Pelvic Floor Symptomscore (MPFS).

Multicenter, prospectief gerandomiseeerd onderzoek in de zin van een
gecontroleerde interventie studie. Mannen met mictieklachten die aan de
inclusie criteria voldoen worden gerandomiseerd in twee groepen. De eerste
groep krijgt een behandeling met een alph blokker voor 4 maanden. Dit is de
standaard behandeling op dit moment. De tweede groep krijgt fysiotherapie van
de bekkenbodem, gedurende 4 maanden.

De ene groep krijgt een alpha blokker, de andere bekkenbodem fysiotherapie.

De belasting is beperkt en vrijwel volledig behorend tot het standaard
onderzoek bij deze groep patienten. De toegevoegde belasting is het EMG van de
bekkenbodem wat twee keer wordt uitgevoerd. Hierbij wordt een elektrode in de
anus ingebracht en wordt de activiteit van de bekkenbodem gemeten in rust en
tijdens aanspannen.
Daarnaast moeten deelnemers twee keer een vragenlijst invullen. Dit duurt 10 -
15 minuten per keer.