Remifentanil als pijnbestrijding tijdens de baring in het Westfriesgasthuis vergeleken met pethidine intramusculair

Goede pijnbestrijding tijdens de partus is belangrijk. De huidige methoden zijn
pijnbestrijding middels Pethidine intramusculair of epidurale analgesie.
Aangezien beide methoden ook nadelen hebben, wordt er gezocht naar nieuwe
methoden. Het kortwerkende opioid Remifentanil iv lijkt een goede oplossing.

Tijdens dit onderzoek toetsen we de volgende hypothesen

Hypothese a: Remifentanil middels een PCA-pomp geeft een betere
parturiëntentevredenheid over de partus dan pethidine intramusculair.

Hypothese b: Remifentanil middels een PCA-pomp geeft een adequatere
pijnstilling tijdens de bevalling dan pethidine intramusculair.

Hypothese c: Remifentanil middels een PCA-pomp geeft minder bijwerkingen voor
de pasgeborene dan pethidine intramusculair.

Hypothese d: Remifentanil middels een PCA-pomp geeft evenveel bijwerkingen voor
de parturiënt als pethidine intramusculair.

Het onderzoek betreft een gerandomiseerde prospectieve studie

- groep A: pijnbestrijding met remifentanil i.v. met gebruik van PCA - groep B: pijnbestrijding met pethidine i.m. (= standaard-behandeling)

Mogelijke bijwerking van Remifentanil is een ademdepressie met saturatiedaling.
De halfwaarde-tijd van remifentanil is kort, dus een eventuele ademdepressie is
na het stopzetten van de pomp binnen 5-10 minuten verdwenen. Er is een een
flowchart voor het handelen bij saturatiedalingen en de verloskundigen zijn
geschoold in kapbeademing om de tijd tot het uitwerken van de remifentanil te
overbruggen. Om eventuele saturatie-dalingen snel te ontdekken, wordt de
parturiënt middels saturatie-meting bewaakt.