Inzicht in de re-angulatie capaciteit bij kinderen na onderarmsfractuur

Bij de behandeling van onderarmsfracturen bij kinderen met een
hoekstandafwijking (angulatie) kunnen verschillende behandelregimes gevolgd
worden. In principe zijn twee methoden mogelijk. Het actief terugbrengen in de
oorspronkelijke stand van de afwijking door middel van een repositie
(*repositie* methode), met daar opvolgend immobilisatie met gips. Of de
angulatiestand, onder een maximaal aanvaardbare waarde accepteren (*passieve*
methode) en ook gips immobilisatie. Met deze laatste methode is gebleken dat na
verloop van tijd door de mogelijkheden van het juveniele skeletweefsel het bot
weer in zijn uitgangspositie teruggroeit. Middels een prospectieve studie
willen we onderzoeken in welke mate en snelheid het juveniele skeletweefsel in
staat is terug te groeien naar een anatomische stand gemeten met klinische,
functionele en radiografische parameters.

Inzicht krijgen in de genezingstendens van het juveniele botweefsel middels
klinisch, functioneel en radiologisch registratie na een conservatief
behandelde fractuur van de onderarm.
Een antwoord krijgen op de vraag hoe de genezingscapaciteit zich verhoudt ten
opzichte van de leeftijd van het kind.

Tijdens bezoek op de eerste hulp wordt de patiënt of de ouders van de patiënt
voor deelname gevraagd door de dienstdoende arts-assistent chirurgie of
orthopaedie in afwezigheid van de onderzoeker (JP). Bij toestemming van patiënt
en ouders of voogd van patiënt, zal hij of zij na inclusie een onderarmsgips
krijgen zonder repositie. Na 1 week een onderarmsgips te hebben gekregen komt
patiënt terug op de gipskamer voor een nieuw gips, DASH score en röntgen
controle. Nadat het circulair gips is aangelegd wordt de patiënt 3 weken later
opnieuw gezien op de polikliniek voor röntgen controle, DASH score en
beoordeling functionaliteit met de contralaterale arm als controle en kan
besloten worden de immobilisatie op te heffen en oefeningen voor te schrijven.
Na 6 weken post trauma vindt opnieuw controle plaats middels röntgen foto,
lichamelijk onderzoek en DASH vragen lijst is er nog gips aanwezig dan kan dit
alsnog verwijderd worden.

Follow-up:
Controle van de onderarm na de initiële behandeling vind plaats na 1, 2 en
eventueel 3 jaar plaats. Waarbij controle na 3 jaar afhankelijk is van de mate
van re-angulatie in het tweede jaar post trauma en verbening van de epiphysair
schijven van de onderarm. Tijdens deze follow-up controle wordt de
functionaliteit beoordeelt, een DASH score afgenomen en een röntgen opname
gemaakt.

Niet groter dan conventionele behandeling wat betreft gips behandeling.
Cosmetisch bezwaar gezien duur van re-angulatie.