Een onderzoek naar de waarde van NT-proBNP bij de screening van patiënten die een vaatchirurgische operatie ondergaan.

Patiënten die een vaatchirurgische ingreep moeten ondergaan hebben een
verhoogde kans op perioperatieve complicaties. Tussen 3 en 5% van de patiënten
overlijdt in de eerste 30 dagen na de ingreep aan cardiale complicaties. Naast
het scoren van risicofactoren zoals een myocardinfarct in de voorgeschiedenis,
diabetes, nierinsufficiëntie, etc. is het mogelijk om met een aanvullende
cardiale stress test het perioperatieve risico beter in te schatten en zonodig
aanvullende diagnostiek en therapie te starten. Bij patiënten met een laag of
gemiddeld cardiaal risico (0, 1, of 2 klinische risicofactoren) is echter maar
14% van deze tests positief. Dit betekent dat 86% van deze patiëntengroep een
test ondergaat die geen consequenties heeft. Bij patiënten met cardiale
problematiek is bekend dat de concentratie van een bepaalde stof (NT-proBNP) in
het bloed een voorspellende waarde heeft voor toekomstige cardiale
complicaties. Uit retrospectief onderzoek lijkt het zo dat ook vaatchirurgische
patiënten met een hoge NT-proBNP concentratie een verhoogde kans hebben op
cardiale complicaties rond een vaatoperatie.

De huidige studie is opgezet om te onderzoeken of NT-proBNP inderdaad een
voorspellende waarde heeft voor cardiale complicaties rond een vaatoperatie.
Indien dit het geval is, kunnen bij patiënten die een vaatchirurgische ingreep
ondergaan gerichter aanvullende tests worden gedaan.

In dit prospectieve observationele cohort onderzoek zullen 1800
vaatchirurgische patiënten gescreend worden op cardiale risicofactoren en de
concentratie NT-proBNP bepaald worden. Patiënten zonder risicofactoren zullen
geen aanvullende stress test ondergaan, ongeacht de concentratie NT-proBNP. Bij
patiënten met 1 of 2 risicofactoren zullen de patiënten die een verhoogde
concentratie NT-proBNP hebben een aanvullende stress test ondergaan. Bij
patiënten met 3 of meer risicofactoren zal ongeacht de concentratie van het
NT-proBNP.

Bij patiënten met 3 of meer risicofactoren zal alleen een extra bepaling van
NT-proBNP plaatsvinden. Bij patienten met 0, 1 of 2 risicofactoren zal eveneens
NT-proBNP worden bepaald. Indien bij deze patienten (0, 1 of 2 risicofactoren)
een verhoogd NT-proBNP wordt gevonden zal een dobutamine stress
echocardiografie worden verricht. Aan de hand van deze test kan, indien de
behandelende specialist dit nodig acht, de behandeling worden aangepast (bijv.
extra medicatie, extra onderzoek). De overige behandeling van de geincludeerde
patiënten is zoals gebruikelijk bij vaatchirurgische patiënten en is dus geen
extra belasting voor de deelnemers aan de studie