Cotinine in serum en urine van meerokers

Roken is een uitsluitinggrond voor plaatsing van patiënten op de wachtlijst
voor longtransplantatie en bij patiënten, die in aanmerking komen voor
chronische zuurstof therapie.Om patiënten te controleren op roken wordt tijdens
de screening voor longtransplantatie in de urine en het bloed het cotinine
bepaald en een HbCO gemeten. Bij marginaal verhoogde waarden van deze
parameters is niet duidelijk of een patiënt zelf rookt of dat er in de omgeving
wordt gerookt.
Het effect van passief roken op de gezondheid is goed onderzocht en kan leiden
tot een voortijdige dood door coronair lijden, cerbrovaculaire accidenten en
longkanker (1-6).Er zijn geen studies bekend waarin de normaal waarden van
cotinine in urine en serum van passieve rokers bestudeerd zijn. Wel is bekend
dat vermindering van blootstelling aan rook uit de omgeving de hoeveelheid
cotinine in het bloed doet verminderen (7).
Literatuur
1Barnoya J, Glantz SA. Cardiovascular effects of secondhand smoke: nearly as
large as smoking. Circulation. 2005;111:2684-2698

2 He J, Vupputuri S, Allen K, Prerost MR, Hughes J, Whelton PK. Passive smoking
and the risk of coronary heart disease: a meta-analysis of epidemiologic
studies. N Engl J Med. 1999;340:920-926

3 Sasco AJ, Secretan MB, Straif K. Tobacco smoking and cancer: a brief review
of recent epidemiological evidence. Lung Cancer. 2004;45(suppl 2):S3-S9.

4 Iribarren C, Darbinian J, Klatsky AL, Friedman GD. Cohort study of exposure
to environmental tobacco smoke and risk of first ischemic stroke and transient
ischemic attack. Neuroepidemiology. 2004;23:38-44.

5 Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Involuntary Exposure
to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Washington, DC: US Dept of
Health and Human Services; 2006.

6 Sargent RP, Shepard RM, Glantz SA. Reduced incidence of admissions for
myocardial infarction associated with public smoking ban: before and after
study. BMJ. 2004;328:977-980

7 Menzies D, Nair A, Williamson PA, Schembri S, Al-Khairalla MZ, Barnes M,
Fardon TC, McFarlane L, Magee GJ, Lipworth BJ .Respiratory symptoms, pulmonary
function, and markers of inflammation among bar workers before and after a
legislative ban on smoking in public places.
JAMA. 2006 Oct 11;296:1742-8.

Het bepalen van het percentage HbCO en de concentraties cotinine in urine en
serum van passief rokende patiënten.

Inclusie
Op de polikliniek longziekten en cardiologie worden geincludeerd:
• 50 sigaret rokende patiënten. (> 1 sigaret per dag)
• 50 passief rokende patiënten (patiënt rookt zelf niet en er wordt in de
omgeving gerookt)
• 50 niet rokende patiënten. (patiënt rookt niet en in de omgeving wordt niet
gerookt)

Exclusie
Het gebruik van nicotinevervangende middelen.

Vragenlijst
Bij elke patiënt wordt een vragenlijst naar rookgedrag en gebruik van
nicotinevervangende middelen afgenomen. (zie bijlage).


Methoden
Bij elke proefpersoon wordt eenmalig een urine monster (5 ml), 5 ml stolbloed
en 5 ml heparine bloed afgenomen. Indien mogelijk zal de bloedafname
gelijktijdig met die voor eventuele diagnostiek plaatsvinden. Urine en serum
worden opgeslagen bij -80 ºC en ontdooit voor de bepaling van cotinine. In het
heparine bloed wordt het percentage HbCO gemeten.

Vragenlijst
Wat is uw leeftijd en geslacht?***jaar. M / V

1. Hoeveel sigaretten rookt u per dag?
O geen
O 1 tot 5 per dag
O 6 tot 10 per dag
O 11 tot 15 per dag
O 16 tot 20 per dag
O meer dan 20 per dag

2. Gebruikt u een nicotinevervangende middelen ( bijvoorbeeld: nicotine
kauwgum, nicotine pleisters, nicotine tabletjes, nicotine-inhaler,
nicotineneusspray).
O nee
O ja

3.Is er de laatste dagen in uw omgeving gerookt?
O nee
O ja, binnen de laatste 24 uur.
O ja, tussen 24 uur en 48 uur geleden.
O ja, meer dan 48 uur geleden.
Indien u de vraag met *nee* beantwoordt hoeft u vraag 4 en 5 niet te
beantwoorden

4. In welke situatie werd er in uw omgeving gerookt? (U kunt meerdere
antwoorden aankruisen)
O op het werk
O op de vereniging
O thuis
O bij vrienden
O bij horeca bezoek
O anders

5. Hoeveel sigaretten werden er in uw omgeving gerookt?
O 1 tot 5 per dag
O 6 tot 10 per dag
O 11 tot 15 per dag
O 16 tot 20 per dag
O meer dan 20 per dag
O weet ik niet

6. Bent u in een ruimte met meerdere rokers geweest.?
O nee
O ja, minder dan een uur
O ja, tussen een en twee uur
O ja, meer dan twee uur..

Voor de proefpersonen zijn geen risico's aan dit onderzoek verbonden. De
belasting bestaat uit een eenmalige afname van een vragenlijst en bloed en
urine. Indien mogelijk valt de bloedafname samen met die voor de diagnostiek.