Tolerantie inductie bij koemelk allergie

Inflammatoire ziekten zoals allergieën en autoinflammatoire ziekten nemen toe
in de Westerse wereld. Deze ziekten zijn geassocieerd met een verstoring van
het immunologische evenwicht en gebrek aan immunologische tolerantie. Daarom is
er grote interesse ontstaan in de ontwikkeling van veilige immuun modulerende
therapieën zodat deze stoornissen hersteld kunnen worden.
Interventie vroeg in het leven zal zich moeten richten op het stimuleren van de
gewenste maturatie van het immuun systeem en op het voorkomen van inflammatoire
en auto-immuun ziekten. Later is specifieke immunotherapie de enige curatieve
therapie.
De huidige kennis schrijft een sleutelrol aan dendritische cellen (DC) tijdens
de initiatie van de verworven cellulaire immuniteit. Afhankelijk van
verschillende factoren regisseren DCs de T cel respons door ofwel de T cel
activatie (Th1 of Th2 respons) te stimuleren dan wel tolerantie te induceren
(activatie van regulatoire T cellen).
Recent is aangetoond dat het maagdarmstelsel een van de meest essentiële
factoren is om immuun tolerantie te ontwikkelen. Natuurlijke kandidaten om
tolerantie te induceren zijn heat shock proteins (HSP) en oligosacchariden.
Oligosacchariden en glycoproteïnen hebben laten zien Th1 activiteit te kunnen
stimuleren en hiermee allergieën en infecties te voorkomen. Het is nog niet
duidelijk hoe dit precies gebeurt maar een mengsel van galacto-oligosacchariden
(GOS) en fructo-oligosaccharides (FOS) bleek al effectief te zijn als
prebiotica in het voorkomen van eczeem bij kinderen met een hoog-risico op
atopie.

Het project richt zich allereerst op het induceren van tolerantie bij kinderen
met koemelkallergie door prebiotica. Daarnaast zal het werkingsmechanisme van
immunomodulatie door prebiotica onderzocht worden en zal er gekeken worden naar
potentiele biomarkers voor het optreden van immuunmodulatie.

1. Double-blind, placebo-gecontrolleerd, gerandomiseerde trial met prebiotica
bij jonge kinderen met koemelkallergie.
2. In vitro evaluatie van immunologische effecten van prebiotica bij deze
kinderen.

Oligosacchariden en glycoproteïnen gemengd met gehydrolyseerde flesvoeding of gegeven naast de borstvoeding.

Het risico van de studie is vooral gerelateerd aan de DBPCT en bloedafnames.
De DBPCT zal onder gecontroleerde omstandigheden tijdens een bezoek aan de
dagbehandeling polikliniek worden uitgevoerd.
De bloedafnames zullen door ervaren professionals worden verricht.