Fundusklierpoliepen bij patiënten die een routine gastroscopie ondergaan

Fundusklierpoliepen zijn goedaardige maagpoliepen, die in eerste instantie zijn
beschreven in associatie met het Familiaire Adenomateuze Poliepsyndroom (FAP),
waarbij deze poliepen bij 40-60% van de patiënten worden gevonden. Later bleken
deze poliepen ook sporadisch voor te komen, hetgeen tegenwoordig de meest
voorkomende presentatie is. De in de literatuur beschreven prevalentie van
fundusklierpoliepen varieert tussen 0.5 en 5%, mede door gebruik van
verschillende onderzoekspopulaties. De prevalentie van sporadische
fundusklierpoliepen lijkt toe te nemen, maar dit zou deels verklaard kunnen
worden door gebruik van betere endoscopie-instrumenten en een betere
classificatie van benigne maagpoliepen.
De pathogenese en etiologie van sporadische fundusklierpoliepen zijn nog
onduidelijk. In verschillende studies is een positieve associatie met het
gebruik van protonpompremmers gevonden, maar in andere studies kon deze
associatie niet worden bevestigd. In verscheidene studies werd een negatieve
associatie tussen Helicobacter pylori en fundusklierpoliepen gevonden, maar de
oorzaak hiervan is nog onbekend. Het ontstaan van fundusklierpoliepen lijkt
niet geassocieerd te zijn met verschillende vormen van gastritis.
In sporadische fundusklierpoliepen wordt slechts zelden dysplasie gevonden, in
tegenstelling tot de FAP-geassocieerde fundusklierpoliepen. Er lijkt een
genetisch verschil tussen sporadische en FAP-geassocieerde fundusklierpoliepen.
Bij FAP is sprake van veranderingen in het APC-gen, terwijl bij sporadische
fundusklierpoliepen meestal mutaties in het beta-catenine gen worden gevonden.
Histologisch zijn de beide vormen niet van elkaar te onderscheiden.
Er lijkt een verhoogde incidentie van colorectale adenomen bij mensen met
sporadische fundusklierpoliepen, maar de betekenis hiervan is nog onduidelijk.
Vooralsnog lijkt er geen noodzaak tot screening op colonpoliepen bij mensen met
sporadische fundusklierpoliepen.

1. Na te gaan wat de prevalentie is van fundusklierpoliepen bij patiënten die
een routine gastroscopie ondergaan
2. Na te gaan wat de prevalentie is van dysplasie in deze fundusklierpoliepen
3. Na te gaan bij mensen met en zonder fundusklierpoliepen, wat de prevalentie
is van gastritis, atrofie, intestinale metaplasie, dysplasie en aanwezigheid
van Helicobacter pylori
4. Informatie te verkrijgen van mensen met en zonder fundusklierpoliepen over
demografische factoren, medische voorgeschiedenis, ziekten in de familie,
medicatiegebruik, overige intoxicaties en symptomen
5. Informatie te verkrijgen van mensen met en zonder fundusklierpoliepen over
gastrine, pepsinogeen I and II, en anti-Helicobacter pylori antistoffen

Alle patiënten die een routine gastroscopie ondergaan, worden geïnformeerd over
het onderzoek en gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen.
Alle patiënten met fundusklierpoliepen en getekende informed consent worden
ge-includeerd. Als controle groep worden na elke patiënt met
fundusklierpoliepen, de twee volgende patiënten met getekend informed consent
maar zonder fundusklierpoliepen ge-includeerd.
Tijdens de gastroscopie worden 1-2 biopten uit de gevonden fundusklierpoliepen
genomen, naast 4 standaard maagbiopten (uit antrum en corpus). Verder wordt een
standaard gastroscopie verricht. In de maagbiopten wordt gekeken naar
aanwezigheid van gastritis, atrofie, intestinale metaplasie, dysplasie en
infectie met Helicobacter pylori. In het poliepmateriaal wordt gekeken naar de
aard van de poliep en naar dysplastische veranderingen. Aansluitend aan de
gastroscopie worden de patiënten gevraagd om een kleine vragenlijst in te
vullen, met vragen naar onder meer symptomen, medicatie, intoxicaties, vroegere
ziekten en ziekten in de familie. Tevens wordt een buisje bloed afgenomen voor
onderzoek op gastrine, pepsinogeen I en II, en aanwezigheid van
anti-Helicobacter pylori antistoffen

Er is geen extra risico verbonden aan deelname aan deze studie. De belasting
voor de proefpersonen wordt gevormd door een mogelijk iets langere duur van de
gastroscopie, het invullen van de vragenlijst en de afname van het buisje bloed.