De waarde van narrowband beeldvorming met magnifying endoscopie in de surveillance van patienten met intestinale metaplasie en dysplasie van de maag mucosa

Jaarlijks wordt in Nederland bij meer dan 2000 patienten maagkanker
gediagnosticeerd. Bij veel patienten wordt maagkanker in een vergevorderd
stadium geconstateerd waarin behandeling vaak niet meer mogelijk is. De
prognose van patienten met maagkanker is daardoor slecht, de 5 jaars overleving
is ca. 20% Het vroegtijdig opsporen van maagkanker of een voorstadia met een
hoog risico op het ontwikkelen van maagkanker zou de mortaliteit kunnen
verlagen. De surveillance van patienten met voorloperafwijkingen zou tevens de
overleving kunnen verhogen. Er bestaan echter helaas geen richtlijnen voor het
de behandeling en het vervolg van patienten met deze voorloperafwijkingen.
Periodieke controle wordt wel gedaan bij patienten met dysplasie, echter niet
bij patienten met intestinale metaplasie of atrofische gastritis. Recent
onderzoek heeft aangetoond dat de surveillance van voorloperafwijkingen grote
discrepanties veroond.
Het identificeren van patienten met een voorstadia met hoog risico op
maagkanker is noodzakelijk. Met de huidige endoscopie technieken is het vaak
niet mogelijk om de voorstadia van maagkanker te visualiseren. Mogelijk zou dit
met Narrowband Imaging met Magnifying Endoscopy (NBI-ME) tijdens gastroscopie
wel kunnen. Met deze techniek wordt het maagslijmvlies uitvergroot en tevens
met licht waarbij de golflengtes zijn aangepast bekeken. Hierdoor wordt
contrast van het maagslijmvlies beter weergegeven. Waardoor mogelijk de
voorstadia van maagkanker beter kunnen worden gevisualiseerd.
Naast endoscopie technieken kunnen mogelijk ook parameters in het bloed
voorspellen welke premaligne afwijkingen bij een patient aanwezig zijn. Een
goede correlatie van de meting van deze stoffen en de histologie zou
uiteindelijk kunnen leiden tot non-invasieve surveillance van deze patienten
groep.

Het doel van dit onderzoek is de waarde te bepalen van NBI-ME voor de detectie
van intestinale metaplasie en dysplasie in de maag mucosa in vergelijking tot
de conventionele endoscopie

1. Bloedonderzoek: in het bloed worden pepsinogeen I en II en gastrine 17
bepaald. Ook wordt nagegaan of antistoffen tegen H. pylori aanwezig zijn.
2. gastroscopie: tijdens gastroscopie wordt de maag geinspecteerd op de
conventionele manier en tevens volgens NBI (dit kan tijdens dezelfde sessie met
dezelfde scoop)

Patienten wordt gevraagd een buisje bloed te geven. De gastroscopie waarbij
gekeken wordt met NBI-ME heeft geen andere complicaties dan gastroscopie
waarbij op de conventionele manier wordt gekeken: Het aantal complicaties ten
gevolge van gastroscopie is klein (minder dan 1 per 3000 gastroscopieen).
Mogelijke complicaties zijn het optreden van een bloeding of perforatie. Een
gastroscopie wordt door de meeste mensen goed verdragen. De proefpersoon kan na
de gastroscopie direct naar huis.