Onderzoek naar de etiologie van thuis opgelopen longontsteking bij patienten opgenomen op de spoedeisende eerste hulp van een perifeer ziekenhuis

Thuisopgelopen longonsteking, ook bekend als Community Acquired Pneumonia
(CAP), is gedefinieerd als een acute symptomatische infectie van de onderste
luchtwegen die onstaat buiten het ziekenhuis of verpleeghuis. CAP kan
levensbedreigend zijn, vooral voor ouderen en in aanwezigheid van
co-morbiditeit. De afgelopen jaren was de incidentie van CAP in Nederland 5-10
patienten per 1000 personen per jaar en het is daarmee een belangrijke oorzaak
van morbiditeit, ziekenhuisopname en mortaliteit. CAP kan door veel
verschillende pathogenen veroorzaakt worden. Er is echter weinig bekend over de
precieze etiologie van CAP in Nederland. Hiervoor is namelijk uitgebreid
microbiologisch onderzoek nodig wat in de praktijk slechts op beperkte schaal
uitgevoerd wordt. Bovendien is er grote spreiding in de incidentie van
verschillende pathogenen zoals beschreven in eerder uitgevoerde studies.

Het doel van dit onderzoek is het verbeteren van het inzicht in de etiologie
van CAP in Nederland door middel van een uitgebreid pakket van microbiologische
technieken. Bovendien levert deze studie een unieke steekproef van een goed
beschreven patientenpopulatie, welke essentiele informatie kan leveren wanneer
in de toekomst (nieuwe) pathogenen geïdentificeerd zullen worden als een
mogelijke oorzaak van CAP. Secundair doel van deze studie is de prospectieve
validatie van nieuwe diagnostische testen voor bepaalde pathogenen, als ook de
vergelijking van reeds bekende biomarkers voor infecite met potentieel nieuwe
biomarkers.

Prospectieve observationele studie

De routinematige afname van materiaal bij alle aan het onderzoek deelnemende
patiënten betreft sputum en bloed. Op grond hiervan wordt de therapie
vastgesteld zoals momenteel gebruikelijk is in het JBZ. Ten behoeve van de
studie zal extra bloed, urine, een keelwat en een neuswat worden afgenomen. Er
zal een urine antigeen snel test tegen S. pneumoniae and L. pneumophila worden
uitgevoerd. Deze testen zijn eenvoudig en snel uit te doen, maar worden
momenteel in het JBZ niet routinematig uitgevoerd. Aangezien de uitslag van
deze test binnen een klinisch relevante periode beschikbaar is, kan dit de
keuze voor therapie positief beïnvloeden door in plaats van een breed spectrum
antibiotica te kiezen voor smal spectrum. Van het overige additionele
microbiologisch onderzoek is voor de betrokken patiënten geen direct voordeel
te verwachten aangezien de uitslagen pas later bekend zullen zijn. Een beter
inzicht in de pathogenese van CAP is echter wel belangrijk voor de
volksgezondheid, onder andere met het oog op therapie in de toekomst.