Imaging van de permeabiliteit van de bloedhersenbarrière met contrast magnetische resonantie bij mensen met een doorgemaakt lacunair herseninfarct

Het lacunair infarct is een klein, diep in de hersenen gelegen infarct
veroorzaakt door een lokale afwijking in de kleine, zogenaamde perforerende
arteriën (cerebrale small vessel disease). De twee van oudsher pathologische
onderscheiden vormen van small vessel disease zijn reeds tijdens het leven te
differentiëren; patiënten met een enkel symptomatisch lacunair infarct hebben
atheromatose en die met tevens uitgebreide leukoaraïose (ischemische witte stof
degeneratie), hebben arteriolosclerose. Recente studies hebben aanwijzingen dat
bij arteriolosclerose endotheliale dysfunctie optreedt. Deze dysfunctie kan
ondermeer leiden tot een toegenomen permeabilitiet van de bloedhersenbarrière.
Deze permeabiliteit is in vivo te onderzoeken door het aantonen met MRI van
lekkage over de bloedhersenbarrière van een paramagnetisch contrastmiddel
(Gadolineum). Onze hypothese is dat deze lekkage met name aanwezig is bij
mensen met een eerder doorgemaakt lacunair herseninfarct met bijkomende
uitgebreide witte stof letsels.

Vaststellen of er een verschil is in de permeabiliteit van de
bloedhersenbarrière in de twee verschillende types cerebral small vessel
disease.

Observationele, experimentele imaging studie

Deelnemers zullen een intraveneuze injectie met een kleine hoeveelheid
paramagnetisch contrastmiddel krijgen en ondergaan magnetische resonantie
beeldvorming van hun hersenen. Het ongerief hiervan is klein. Bovendien is het
risico verwaarloosbaar klein. Er bestaat een theoretische kans op een
allergische reactie na toediening van Gadolineum, echter dit is een uiterst
kleine kans. Een recent beschreven complicatie van MR contrastmiddelen is het
ontstaan van een nefrogene systemische fibrose bij mensen met een gestoorde
nierfunctiestoornis. Echter, deelnemers aan dit onderzoek lopen dit risico niet
daar een gestoorde nierfunctie een exclusie criterium voor deelname aan deze
studie is.