Affectieve startle modulatie bij patienten met een persoonlijkheidsstoornis

Ongeveer 80% van alle psychopaten hebben een antisociale
persoonlijkheidsstoornis volgens de DSM-IV classificatie. Ongeveer 38% van de
patienten met een antisociale persoonlijkheidsstoornis, krijgt ook de diagnose
psychopathie. Het is nog immer de vraag of de diagnose psychopathie als
zelfstandige diagnose geincludeerd moet worden in de DSM-IV. Dit is alleen
relevant als de aandoening gediagnosticeerd kan worden als een aparte
ziekte-entiteit, die anders reageert op therapeutische ingrepen. De emotionele
responsen van de proefpersoenen zullen worden bestudeerd in relatie tot de
psychofysiologische parameters en de hypothalamus - hypofyse as. Door ons te
richten op de responsiviteit van deze systemen ten op zichte van het affectieve
startle modulatie paradigma, hopen wij de parameters te vinden om op een
accurate wijze subgroepen te definieren op basis van het emotionele
functioneren van volwassen delinquenten. Aan de hand van deze experimentele
uitkomsten kan er in een eerdere fase van de behandeling een goede prognose
worden gemaakt met een betere aanpassing van de therapeutische interventies
voor de specifieke problematiek van de patient.

Het emotioneel functioneren van psychopathen en patienten met een antisociale
persoonlijkheidsstoornis volgens de DSM-IV classificatie met een lage pcl-r
score wordt onderzocht door middel van psychophysiologische en
psychodiagnostische parameters en risicotaxatie-instrumenten om verschillende
subggroepen te definieren tussen antisociale delinquenten op basis van de
affectieve respons.

Diagnostische screening - en vragenlijsten: Psychopathy Checklist - Revised
(PCL-R), de Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders
(SCID-II), de Historisch Klinisch Toekomst-30 (HKT-30), de Rehabilitation
Evaluation Hall and Baker (REHAB), de Social Dysfunction and Aggression Scale
(SDAS) en de Staff Observation Aggression Scale-Revised (SOAS-R). De
Psychopathy Checklist - Revised (PCL-R), de Structured Clinical Interview for
DSM-IV Personality Disorders (SCID-II) en de Historisch Klinisch Toekomst-30
(HKT-30) zijn over het algemeen inbegrepen in de diagnostische procedure in de
eerste stadia van de TBS - behandeling. De psychologen of de
sociotherapeutische werknemers nemen de Rehabilitation Evaluation Hall and
Baker (REHAB) en de Staff Observation Aggression Scale-Revised (SOAS-R) op een
regelmatige basis af en deze instrumenten worden verkregen in de algemene TBS
behandeling. De Social Dysfunction and Aggression Scale (SDAS) is een schaal
die op de observaties van het sociotherapeutische personeel wordt gebaseerd. Er
hoeft daarom geen extra inspanning door de patiënt worden geleverd om deze
diagnostische onderzoeksinstrumenten en vragenlijsten te verkrijgen.
Twee taken tijdens de experimentele sessie van 1,5 uur: 1) de affectieve
startle modulatietaak: 48 akoestische startle geluiden zullen aan patiënten en
controles worden gepresenteerd, tijdens het bekijken van 48 emotionele beelden;
de taak zal ongeveer 25 minuten duren, en 2) de affectieve labellingstaak: de
48 emotionele beelden die eerder werden gepresenteerd in de startle
modulatietaak zullen door de proefpersonen op twee dimensies worden beoordeeld:
genoegen en opwinding; de taak zal ongeveer 15 minuten duren. De hartslag, de
bloeddruk, het huidgeleidingsvermogen, de ademhaling en de oogknipperreflex en
de post-auricular reflex zullen voortdurend vóór en tijdens de tests worden
gemeten; subjectieve stemmingsvragenlijsten: de patiënten en de controles
worden verzocht om verscheidene vragen betreffende hun subjectieve stemming te
beantwoorden op het tijdstip van het testen; Speeksel cortisol zal op vijf
verschillende tijdpunten tijdens een andere dag (t0: direct na het ontwaken
wanneer de proefpersoon nog in bed is; t1: 30 minuten na het ontwaken; T2: om
12,00 h; t3: bij 16.00h en t4: bij 22.00h) worden bemonsterd.

De totale hoeveelheid tijd nodig voor de deelname van de proefpersoon is
ongeveer twee uur. Dit bestaat uit 1.5 uur in de experimentele sessie. Er zijn
twee taken tijdens de experimentele sessie 1) de affectieve startle
modulatietaak: 48 akoestische startle geluiden zullen aan patiënten en
controles worden gepresenteerd, tijdens het bekijken van 48 emotionele beelden;
de taak zal ongeveer 25 minuten duren, en 2) de affectieve labellingstaak: de
48 emotionele beelden die eerder werden gepresenteerd in de startle
modulatietaak zullen door de proefpersonen op twee dimensies worden beoordeeld:
genoegen en opwinding; de taak zal ongeveer 15 minuten duren. De hartslag, de
bloeddruk, het huidgeleidingsvermogen, de ademhaling en de oogknipperreflex en
de post-auricular reflex zullen voortdurend vóór en tijdens de tests worden
gemeten; Er zullen geen invasieve metingen plaats vinden. Speeksel cortisol zal
op vijf verschillende tijdpunten tijdens een andere dag (t0: direct na het
ontwaken wanneer de proefpersoon nog in bed ligt; t1: 30 minuten na het
ontwaken; T2: om 12,00 h; t3: om 16.00h en t4: om 22.00h) worden bemonsterd en
vergt onegveer 30 minuten in totaal. Het diagnostische onderzoek en de
vragenlijsten zijn over het algemeen inbegrepen of verkregen in de
diagnostische procedure in de eerste stadia van de TBS behandeling of
verkregen door de psychologen en het sociotherapeutische personeel tijdens de
behandeling. Er hoeft daarom geen extra inspanning door de patiënt worden
geleverd om deze diagnostische onderzoeksinstrumenten en vragenlijsten te
verkrijgen.