De rol van de microcirculatie in de pathogenese van orgaanfalen bij patienten met ernstig hartfalen.

In het lichaam wordt bloed door het hart via de bloedvaten rondgepompt
(bloedsomloop of circulatie). Recent is
een kleine videomicroscoop (Microscan, Amsterdam) ontwikkeld waarmee bij mensen
de bloedstroom in de
allerkleinste bloedvaatjes (haarvaatjes) in beeld kan worden gebracht. Deze
bloedstroom wordt microcirculatie
genoemd. De techniek waarmee de microcirculatie kan worden bestudeerd is
Sidestream Dark Field (SDF)
imaging. De methode maakt gebruik van onschadelijk, groen gekleurd licht dat
door de MicroScan wordt uitgezonden. De plaats waar de microcirculatie in de
praktijk het beste te meten is, is het gebied onder de tong. Als we dit weefsel
met groen licht beschijnen, zal een deel van het licht terugkaatsen dat wordt
opgevangen door de MicroScan. Het apparaat zet dit signaal vervolgens om in een
videofilmpje, dat we op een computer kunnen bekijken en beoordelen. Zo kan de
microcirculatoire bloedstroom op rode bloedcel niveau zichtbaar worden gemaakt
en gemeten.

Haarvaten hebben de functie om zuurstof en vele andere stoffen uit te wisselen
tussen bloed en organen of
weefsels. Een goede doorstroming van zuurstofrijk bloed door deze haarvaten is
belangrijk. Deze bloedstroom is
bij ernstig zieke mensen, bijvoorbeeld nadat iemand een groot hartinfarct heeft
gehad, zeer waarschijnlijk
verminderd. Een verminderde bloedstroom is slecht voor de doorbloeding van
organen en weefsels. Met behulp
van SDF-imaging kunnen we kijken of er inderdaad een verminderde
microcirculatoire bloedstroom is en of de bij
deze patienten vaak gebruikte medicijnen effecten hebben op de microcirculatie.
Dit is nu nog grotendeels
onbekend. De resultaten verkregen met behulp van dit onderzoek, zouden in de
toekomst mede bepalend kunnen
zijn voor de behandeling van patienten. Wellicht kunnen we dan de
microcirculatie met medicijnen, bijvoorbeeld
vaatverwijdende middelen, verbeteren.

Naar verwachting zullen ruim 100 patiënten aan het onderzoek gaan deelnemen.
Bij iedere patiënt zal een aantal
malen gedurende de opname op de afdeling CCU/Intensive Care Cardiologie
SDF-imaging worden gedaan. Per
keer maken we enkele filmopnames onder de tong, wat in een tijdsduur van enkele
minuten gebeurt. Tevens
maken we bij het onderzoek gebruik van de gegevens uit de bloedafnames die op
de afdeling routinematig worden gedaan. Per patient zal een extra bloedafname
worden opgeslagen voor toekomstig onderzoek naar
ontstekingsmarkers.

Het gaat om risicoloos observationeel onderzoek met een minimale belasting voor
patienten.