Kortdurende verhoging van inspiratoire beademings drukken na endotracheaal uitzuigen.

Kunstmatige beademing is een van de belangrijkste en meest gebruikte
behandelingsvormen op een intensive care voor kinderen. Patienten die beademd
worden zijn over het algemeen onvoldoende in staat zelf zorg te dragen voor het
verwijderen van sputum en bronchiaal secreet. Om die reden worden deze
patienten geregeld endotracheaal uitgezogen. Bij dit uitzuigen kan de long meer
of minder collaberen. Verhoging van de beademingsdruk is een methode om dit
ongewenste neveneffect van bronchiaal toilet teniet te doen. Onduidelijk is
echter hoe hoog de druk daartoe moet worden opgehoogd en gedurende welke tijd.

Op onze afdeling is het gebruikelijk bij alle patienten gedurende circa 10
minuten de beademingsdruk met 2 cm H2O te verhogen, op andere afdelingen wordt
de beademings instelling onveranderd gelaten, en wordt in een beperkt aantal
patienten de druk aanzienlijk hoger toegediend (recrutering).

Doel van het onderzoek is de effectiviteit van kortdurende beperkte
drukverhoging na endotracheaal uitzuigen aan te tonen.

Prospectief, gerandomiseerdcase cros-over (pilot) study
zie protocol blz 2.

kortdurende verhoging van de inspiratoire beademingsdruk met 2 cm H20, vergeleken met onveranderde beademingsdruuken.

beademing als standaard op onze afdeling. Endotracheaal uitzuigen als
standaard, pulseoxymetrie als standaard.
controle interventie is het achterwege laten van verhoging van de
beademingsdruk.
als extra meting worden twee elastische banden aangebracht (1 om de thorax, 1
om de buik) voor de respiartoire inductie plethysmografie, een techniek die
bijvoorbeeld in slaaplaboratoria wordt gebruikt.