Intra-articulaire drainpositie versus subfasciale drainpositie in autologe bloedretransfusie bij totale heup arthroplastiek

Totale heup arthroplastiek (THP) operaties gaan gepaard met aanzienlijk
perioperatief bloedverlies, waardoor regelmatig een allogene bloedtransfusie
nodig is. Aan het geven van allogeen bloed kleven meer nadelen dan vroeger werd
gedacht. Naast overdraagbare ziekten, spelen ook immuunreacties evenals de
afgenomen afweer een belangrijke rol bij bloedtransfusies.
Tegenwoordig wordt gestreefd naar een restrictief transfusiebeleid binnen de
orthopaedie om het gebruik van allogene bloedtransfusies terug te dringen. Eén
van de alternatieven om dit gebruik terug te dringen is postoperative cell
saving middels een retransfusie systeem. De effectiviteit is reeds in eerder
onderzoek aangetoond. Echter de dagelijkse praktijk toont variabele
hoeveelheden opgevangen bloed dat uiteindelijk wordt teruggegeven aan de
patiënt. Een mogelijke factor die van invloed is op de hoeveelheid opgevangen
drainbloed is de positie van de drain. Voor zover ons bekend, zijn er geen
studies verricht die het effect evaluteren van de positie van de drain op de
hoeveelheid opgevangen wondbloed.

Doel van het onderzoek is het evalueren van de hoeveelheid opgevangen wondbloed
bij patiënten na een THP en behandeld met een retransfusie systeem. De invloed
van de positie van de drain wordt geanalyseerd door de intra-articulaire
positie te vergelijken met de subfasciale positie.

De studie is en prospectief gerandomiseerde klinische trial. Alle patiënten
worden at random toegewezen in groep 1 (intra-articulaire drain) of in groep 2
(subfasciale drain).

Bij alle patiënten in groep 1 wordt de drain intra-articulair geplaatst. Bij alle patienten in groep 2 wordt de drain subfasciaal geplaast.

De veiligheid van autologe retransfusie met behulp van het Bellovac
retransfusie systeem is reeds ruimschoots aangetoond. Er is dan ook een zeer
geringe kans op bijwerkingen of ongewenste reacties bij het gebruik hiervan.
De belasting voor patiënten is eveneens minimaal. Gedurende opname zal op de
dag van de operatie de retransfusie plaatsvinden, welke afhankelijk van de
hoeveelheid opgevangen wondbloed, ongeveer 30 minuten zal duren.