Rol van hypoxie en vaatnieuwvorming bij patiënten met vroege Reumatoide Artritis (RA)

Het huidige onderzoek is gericht op het effect van MTX behandeling op de
ontsteking van de knie of enkel. Bij deze ontsteking spelen zowel
ontstekingscellen als vorming van nieuwe bloedvaten een rol.
MTX richt zich vooral op de cellen welke betrokken zijn bij de ontsteking en
niet op de vaatnieuwvorming. We weten dat bij de meeste patiënten MTX goed
werkt maar dat er ook een groep patiënten is waarbij het onvoldoende of niet
werkt. Een reden hiervoor zou kunnen zijn dat de vorming van nieuwe vaten
onvoldoende geremd wordt. Met het huidige onderzoek willen we kijken of dit het
geval is. Bij de vorming van nieuwe vaten speelt HIF1α een zeer belangrijke
regulerende rol. Indien het zo is dat hypoxie geinduceerde HIF1α expressie en
(neo-) angiogenese leidt tot blijvende ontsteking dan wordt de behandeling met
angiogenese remmers (al in gebruik bij maligne aandoeningen) een interesante
optie bij patienten met RA.

Beoordelen welke rol hypoxie, HIF1α en (neo-) angiogenese spelen bij het in
stand houden van de synoviale ontsteking bij RA.

Patienten met recent gediagnosticeerde RA welke een indicatie hebben voor
behandeling met Methotrexaat (MTX) zullen 2 maal een atroscopie van de knie of
enkel ondergaan met het nemen van biopten om de rol van hypoxie, HIF1α en
vaatnieuwvorming te kunnen beoordelen.

De belasting zit met name in het ondergaan van twee maal een artroscopie
(kijkoperaties met daarbij het afnemen van gewrichtsvocht en weefselbiopten)
en de afname van een extra buisje bloed tijdens de reguliere afname bij het
standaard polikliniek bezoek. Patienten met vroege RA zien we regulier 1 maal
per maand op de polikliniek.
Het risico op complicaties bij de fine needle artroscopie is zeer gering. Uit
analyse gedaan in 1999 (Baeten et al. Clin Reumatol 1999 18:434-441) bij 150
patienten werden geen grote complicaties (bloeding dan wel septische artritis)
geconstateerd. Geringe complicaties zoals een vasovagale reactie en zwelling
van het gewricht waren eveneens zeldzaam. Bij de patienten die in het UMCG de
fine needle artroscopie ondergingen hebben zich tot nu toe geen complicaties
voorgedaan.