Functionele lange termijn resultaten van ORIF voor intra-articulaire distale radius fracturen

Distale radius fracturen zijn de meest voorkomende fracturen in de orthopedie.
Het is vastgesteld dat instabiele fracturen geopereerd moeten worden om de
breuk te herstellen en dat het niet herstellen van de breuk vaak tot pols en
onderarm disfunctioneren leidt. Alhoewel soms anders wordt gerappoteerd is de
uitkomst van deze fracturen niet standaard goed. In de litaratuur is
voortdurend discussie of er een nauwe relatie is tussen de kwaliteit van de
anatomische reconstructie en de functionele uitkomst

Er zijn meerdere theorien over het feit dat het niet aan elkaar groeien van het
bot problemen oplevert op lange termijn. Echter is de literatuur over de
relatie tussen anatomy en function van de distale radius inconsistent en
onvolledig. Er zijn geen lange termijn gegevens intra-articulaire distale
radius fracturen in de ortopedische literatuur. Het meerdendeel is 10 jaar of
minder follow-up en bijna allen zijn na non-operatieve behandeling.

Er is dus een overvloed aan aan korte termijn retrospectieve studies met een
varieteit aan plaat technieken voor operatieve behandeling van
intra-articulaire distale radius fracturen in de ortopedische literatuur. De
meeste van deze studies worden geleid van uit industrien om de resultaten van
een nieuwe fixatie techniek te evalueren.
Het ontbreekt dus aan lange termijn objectieve en subjectieve functionele
uitkomst
Dit onderzoek betreft een retrospectief cohort studie van patienten uit de AO
AMC trauma database behandeld voor een intra-articulaire distale radius
fractuur door middel van ORIF met een follow-up van minstens 10 jaar.

Het doel van dit onderzoek is om objectieve en subjectieve functionele lange
termijn uitkomst te bepalen bij patienten met intra-articulaire distale radius
fracturen behandeld door middel van open reductie met interne fixatie (ORIF).
Dit onderzoek gebeurd door middel van gestandaardiseerde objectieve en
subjectieve scoringssystemen. We indentificeren factoren die een goede uitkomst
voorspellen op de lange termijn in deze patienten populatie.

Alle patienten behandeld voor een intra-articulaire distale radius fractuur
door middel van ORIF, die in de AO-AMC trauma database zitten, worden gevraagd
deel te nemen aan het onderzoek. Ze zullen een 1 malig naar het Academisch
Medisch Centrum te Amsterdam moeten afleggen. Het bevat een lange termijn
follow-up onderzoek.

De DASH vragenlijst, de Modified Gartland en Werley and Modified Mayo Wrist
Scores zullen door de patient ingevuld worden tijdens hun lange termijn
follow-up afspraak. Verder zal de bewegingsmogelijkheid van de radio-ulnaire
deviatie, pronatie-supinatie en flexie-extensie gemeten worden aan de hand van
goniometer. Ook zal er onafhankelijke een objectie grijpkracht meting
plaatsvinden.

Als laatste zullen er 3 rongenfoto't genomen worden om de objectieve staat van
de pols in beeld te brengen

Behalve een eenmalige visitie aan het AMC te Amsterdam is er verder geen
belasting voor de patient.

De adviescommissie stralen belasting heeft op verzoek van de onderzoeksgroep
een rapport opgesteld over de mate van belasting. De totale effectieve dosis
t.g.v. het maken van de 3 rontgenfoto's is < 0,002 mSv en ligt in categorie I
van de ICRP (<0,1 mSv) met als qualificatie: een onbeduidend ('triviaal')
risico.