VERMINDEREN VAN DE INCIDENTIE VAN POSTOPERATIEVE URINERETENTIE DOOR HET TOEPASSEN VAN EEN NIEUWE DEFINITIE: EEN GERANDOMISEERDE STUDIE

POSTOPERATIEVE URINE (POUR) KAN WORDEN GEDEFINIEERD ALS EEN "BEPAALD" MAXIMAAL
POSTOPERATIEF BLAASVOLUME TERWIJL SPONTANE DIURESE NIET MOGELIJK IS. POUR IS
EEN BEKENDE POSTOPERATIEVE COMPLICATIE MET INCIDENTIES VARIËRENT VAN 5% TOT 40%
AFHANKELIJK VAN DE GEBRUIKTE DEFINITIE. FACTOREN DIE POUR BEÏNVLOEDEN ZIJN
SOORT OPERATIE, GEBRUIKTE ANESTHESIETECHNIEK, LEEFTIJD EN GESLACHT EN HET NIET
UIT PLASSEN VOOR DE OPERATIE. HET NIET ONTDEKKEN VAN EEN TE VOLLE BLAAS KAN
LEIDEN TOT BLAASOVERREKING EN KAN ZELFS LEIDEN TOT PERMANENTE
BLAASSCHADE.DANKZIJ HET GEBRUIK VAN EEN ECHO-APPARAAT (BLADDERSCAN) KAN BINNEN
15 SECONDEN OP EEN NIET INVASIEVE MANIER DE BLAASINHOUD WORDEN BEPAALD.
HIERDOOR IS DE DEFINITIE VAN POUR VERSCHOVEN VAN EEN TIJDSLIMIET (BIJVOORBEELD
BINNEN 6 TOT 8 UUR NA DE OPERATIE SPONTAAN KUNNEN PLASSEN) IN EEN VOLUME LIMIET
VAN EEN WILLEKEURIG VOLUME, NU ARBITRAIR GESTELD OP 500 ML. INDIEN HET GEMETEN
BLAASVOLUME GROTER IS DAN 500 ML EN DE PATIËNT KAN NIET SPONTAAN PLASSEN DAN
WORDT 1-MALIG DE BLAAS GECATHETERISEERD OM BLAASOVERREKING (MET MOGELIJKE
BLAASSCHADE) TE VOORKOMEN. DOORDAT DE LIMIET VAN 500 ML VOOR SOMMIGEN PATIËNTEN
TE VEEL IS, MAAR VOOR DE ANDERE PATIËNTEN TE KLEIN (BLIJKT UIT EIGEN ONDERZOEK,
ZIE REFERENTIES) LIJKT HET BETER PATIËNTEN PAS TE CATHETERISEREN INDIEN ZE HUN
EIGEN MAXIMALE BLAASINHOUD HEBBEN BEREIKT. DAARMEE VOORKOM JE TE VROEGE OF TE
LATE CATHETERISATIE.QUA LITERATUUR OVER DIT ONDERWERP IS ER NIET VEEL BEKEND.
SINDS DE INTRODUCTIE VAN DE BLADDERSCAN IS ER WEL WAT MEER BEKEND OVER
INCIDENTIES EN MOGELIJKE RISICO GROEPEN MAAR WAT EEN NORMALE BLAASINHOUD IS EN
HOE DIE EVENTUEEL VERSCHUIFT MET DE LEEFTIJD IS ONBEKEND.

AANTONEN DAT MET HET GEBRUIK VAN DE PATIËNT ZIJN EIGEN MAXIMALE BLAASINHOUD ALS
DEFINITIE VOOR POUR, IN PLAATS VAN DE VASTE VOLUME LIMIET VAN 500 ML, HET
AANTAL BLAASCATHETERISATIES KAN WORDEN VERMINDERD. DUS CATHETERISEREN OP
INDIVIDUELE BASIS. OM TE KIJKEN OF DIT KAN ZONDER DAT ER COMPLICATIES OPTREDEN
VOOR DE PATIËNT (DAAR ZIJN GEGEVENS VAN BEKEND), WORDT ER VOOR EN NA DE
OPERATIE EEN GEVALIDEERDE VRAGENLIJST DOOR DE PATIËNT INGEVULD (IPSS =
INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOMS SCORE) WAARMEE VERANDERINGEN IN HET PLASPATROON
KUNNEN WORDEN AANGETOOND. DEZE KUNNEN MOGELIJK VEROORZAAKT ZIJN DOOR
BLAASCATHETERISATIE EN/OF HET GEBRUIK VAN GROTERE BLAASVOLUMES.

ELKE PATIËNT DIE VOLDOET AAN DE INCLUSIE CRITERIA WORDT GEVRAAGD MEE TE DOEN
MET HET ONDERZOEK. NA INFORMED CONSENT VULT DE PATIËNT DE VRAGENLIJST IN (IPSS)
EN WORDT HET BLAASRESIDU BEPAALD. DE PATIËNT KRIJGT EEN MAATBEKER MEE OM IN DE
THUISSITUATIE ZIJN/HAAR MAXIMALE BLAASINHOUD TE BEPALEN. DE MAXIMALE
BLAASCAPACITEIT (MBC) IS DE THUIS GEMETEN BLAASCAPACITEIT PLUS HET RESIDU
GEMETEN OP DE POLIKLINIEK.BIJ AANKOMST OP HET OPERATIECOMPLEX VULT DE
ONDERZOEKMEDEWERKER DE GEGEVENS IN VOOR WAT BETREFT DE THUIS GEMETEN 
BLAASCAPACITEIT (BC) EN OF EN WANNEER DE PATIËNT HEEFT UITGEPLAST VOOR DE
OPERATIE. TEVENS WORDT HET PREOPERATIEVE BLAASVOLUME GEMETEN.HIERNA VINDT ER
RANDOMISATIE PLAATS. DE PATIËNTEN WORDEN VERDEELD IN 2 GROEPEN; IN DE ENE GROEP
WORDT DE NORMALE HUIDIGE LIMIET GEHANTEERD VAN 500 ML, ALS DEFINITIE VOOR POUR
(CONTROL GROEP), IN DE ANDERE GROEP DE EIGEN THUIS BEPAALDE MAXIMALE
BLAASINHOUD VAN DE PATIËNT (INDEX GROEP).NA DE OPERATIE WORDT ELK UUR DE BLAAS
GESCAND TOTDAT DE PATIËNT SPONTAAN KAN PLASSEN. KAN DE PATIËNT NOG NIET PLASSEN
TERWIJL AL WEL DE LIMIET BEREIKT IS (500 ML OF EIGEN MAXIMALE BLAASINHOUD
AFHANKELIJK VAN RANDOMISATIE) DAN VINDT ER 1-MALIGE BLAASCATHETERISATIE PLAATS.
HIERMEE EINDIGT HET METEN.ZOWEL HET ANESTHESIETEAM ALS DE PATIËNT WETEN NIET
VOOR WELKE GROEP DE PATIËNT IS GERANDOMISEERD. ALLEEN DE ONDERZOEKERS ZIJN OP
DE HOOGTE VAN HET RESULTAAT VAN DE RANDOMISATIE. ZIJ METEN OOK DE BLAASINHOUD
MET DE BLADDERSCAN EN GEVEN OPDRACHT AAN DE VERPLEGING WANNEER ER
GECATHETERISEERD MOET WORDEN.POSTOPERATIEF WORDT BIJ ELKE GEÏNCLUDEERDE PATIËNT
1 DAG, 1 WEEK EN 1 MAAND NA DE OPERATIE TELEFONISCH DE IPSS AFGENOMEN OM TE
KIJKEN OF ER VERANDERINGEN ZIJN IN HET PLASPATROON.

DE INTERVENTIE IS HET TOEPASSEN VAN EEN ANDERE DEFINITIE VOOR POUR DAN DE NU GELDENDE.

ER ZIJN GEEN EXTRA RISICO'S VERBONDEN AAN DIT ONDERZOEK ANDERS DAN IN DE
NORMALE GANG VAN ZAKEN. DE EXTRA BELASTING VOOR DE PATIËNT BESTAAT UIT HET FEIT
DAT DE PATIËNT MOET UITPLASSEN OP DE POLIKLINIEK ANESTHESIOLOGIE OM HET RESIDU
TE BEPALEN, DAT DE PATIËNT IN DE THUISSITUATIE ZIJN/HAAR BLAASCAPACITEIT MOET
BEPALEN (MAXIMAAL UITGEPLAST VOLUME). HIERTOE MOET HIJ/ZIJ DE NORMALE AANDRANG
OM TE GAAN PLASSEN ZOLANG MOGELIJK NEGEREN TOTDAT UITSTELLEN NIET LANGER
MOGELIJK IS (HET MAG NIET PIJLIJK ZIJN). GEVRAAGD WORDT OM DAN UIT TE PLASSEN
IN EEN MAATBEKER EN DIT VOLUME TE NOTEREN OP HET INFORMATIEFORMULIER. OOK WORDT
GEVRAAGD 1 KEER HET VOLUME VAN DE OCHTENDPLAS TE METEN. MOGELIJK IS DIT
GROOTSTE VOLUME. HET BEPALEN VAN DE BLAAS CAPACITEIT GEBEURT DOOR ELKE
GEÏNCLUDEERDE PATIËNT.