De effectiviteit van de Ness L-300 peroneusstimulator in vergelijking tot het gebruik van een enkelvoetorthese of orthopedische schoenen op de loopactiviteit van patienten na een beroerte

Veel patiënten na CVA hebben problemen met het opheffen van de voet door een
spastische parese van de voetheffers waardoor de plantairflexoren vaak neigen
tot overheersen van de dorsaalflexoren. Tijdens het lopen heeft de voet
daardoor de neiging om over de grond te slepen. Ook bestaat hierdoor een
grotere kans op struikelen. In veel gevallen worden orthopedische schoenen of
een enkel-voetorthese voorgeschreven. Functionele elektrostimulatie van de
voetheffers is een behandeling die kan leiden tot een verbetering van het
looppatroon. Stimulatie van de n. peroneus, via elektrodes bevestigd op de
huid, geeft enkeldorsaalflexie tijdens de zwaaifase. De tot nu toe beschikbare
peroneusstimulatoren hadden veel technische en ergonomische problemen waardoor
ze niet goed bruikbaar waren in de thuissituatie. De L-300 stimulator is een
recent ontwikkelde peroneusstimulator waarin deze problemen adequaat zijn
opgelost.

Het doel is nagaan of de loopactiviteit verbetert bij het gebruik van de NESS
L300 ten opzichte van het gebruik van een spalk of orthopedische schoenen bij
patiënten met klapvoet of spitsvoet na CVA.

Een vergelijkende studie waarin loopvaardigheid met gebruik van de L300 wordt
vergeleken met loopvaardigheid met gebruik van spalk of orthopedische schoenen.

Gedurende een periode van 9 weken het gebruik van de peroneusstimulator Ness L300. Het systeem bestaat uit een stimulatieband met 2, onafhankelijk te positioneren elektroden, een inlegzool met daarin de voetswitch (onder de hiel) die draadloos communiceert met de stimulator, en een controlekastje om het systeem in en uit te schakelen. De patient kan de L300 zelf makkelijk aan en uitdoen. Bij gebleken effectiviteit (een van de functionele doelen bereikt, geen complicaties en tevredenheid deelnemer) wordt de interventieduur verlengd naar 12 maanden.

De belasting bestaat uit een intake met lichamelijk onderzoek, voormeting (met
EVO of OSA) en nameting (met L300) met twee looptesten en het dragen van een
activiteitenmonitor gedurende een week overdag (om de enkel bevestigd).
Gedurende 9 weken wordt de L300 gebruikt met tussentijdse controlebezoeken aan
de fysiotherapeut. Verder houden ze gedurende de hele studieduur een dagboekje
bij voor val- en struikelongelukken. Deelnemers die de L300 gedurende 1 jaar
gebruiken ondergaan 2 extra nametingen (na 6 en 12 maanden gebruik).
De risico's bestaan uit een mogelijke lokale overgevoeligheidsreactie bij
gebruik van de L300. In het begin kan milde spierpijn optreden. Alle
bijwerkingen zijn van tijdelijke aard.