prognostische factoren in de behandeling en opvolging van patienten na colorectale chirurgie

In het kader van de follow-up van patiënten die recentelijk geopereerd zijn
vanwege colorectale carcinomata zal geobjectiveerd worden of we aanwijzingen
kunnen vinden voor een recidief. Recidivering van colorectaal carcinoom komt
veel voor, met name in het eerste anderhalf jaar. Het is momenteel moeilijk te
voorspellen wanneer recidivering optreedt. Hiervoor wordt nu het Carcino
Embryonic Antigen (CEA) gebruikt hetgeen een aantal keer per jaar bepaald
Daarnaast wordt één keer per jaar een CT-scan of echo van de lever uitgevoerd.
Helaas is het zo dat op deze manier niet altijd op tijd wordt vastgesteld dat
zich een recidief aan het ontwikkelen is. Oorzaken zijn: te lange
tijdsintervallen tussen twee bepalingen foutieve bepalingen en de compliantie
van de patiënten. Bij verhoogd CEA wordt een CT-scan gemaakt en vervolgens bij
een aangetoond recidief ingegrepen. Het kan echter zo zijn dat het CEA om
andere redenen stijgt en vanwege de vals-positieve uitslagen worden er wellicht
een groot aantal CT-scans gemaakt die eigenlijk niet nodig waren. CEA blijkt
niet betrouwbaar te zijn als parameter en kan stijgen bij andere veranderingen
in het lichaam.
Om te bestuderen of er niet andere parameters een indicatie geven wat betreft
recidivering is het plan om een aantal zorgvuldig gekozen parameters in
combinatie met het CEA te bepalen in het bloedplasma en serum van bovengenoemde
patiënten. Daarbij worden bij colorectaal carcinoom nieuwe diagnostische
methoden zoals flowcytometrie op hun toepasbaarheid onderzocht.
Tevens worden patienten met rectumcarcinomen voorbehandeld met landurige
chemoirradiatie-therapie onderzocht op het downsizen van tumoren en kapotmaken
van lymfeklieren met pathologische kenmerken voor en na de chemoirradiatie op
via flowcytometrische diagnostische technieken.

Het bestuderen en evalueren of een aantal plasma- of serummarkers, die
indicatief zijn voor inflammatie en tumoractiviteit, bruikbaar zijn om
patiënten met (een recidief van) een colorectaal carcinoom op te sporen of het
effect te evalueren van de voorbehandeling met langdurige chemoirradiatie bij
patienten die lijden aan rectumtumoren.

prospectief diagnostisch onderzoek

buiten de standaard follow-up:

- iedere 1 a 2 maanden bloedafname tot maximaal 8 buizen bloed van 3 ml
gedurende 2 jaar


risico's:

- infectie van bloedafname-locatie
- bloeding bloedafname-locatie