De prognostische waarde van diffusie-gewogen MRI en biomarkers in liquor bij patiënten met een partiële- of complete dwarslaesie.

Bij patiënten met een status na een partiële danwel complete
dwarslaesie is tot op heden conventionele Magnetic Resonance Imaging (MRI) de
beste beeldvormingstechniek voor het evalueren van het myelum. Het heeft echter
maar een beperkte prognostische waarde in de acute fase.
Diffusion-Weighted MRI (DWI) is een methode die mogelijk meer informatie kan
geven over microstructurele veranderingen in het myelum. Naast beeldvormend
onderzoek zijn er ook aanwijzingen dat *biomarkers* in liquor een kwantitatieve
methode kunnen zijn voor de mate van traumatisch myelumschade.

Het doel van deze studie is om de prognostische waarde van DWI en biomarkers te
beoordelen in de acute fase bij patiënten met een status na een complete danwel
partiële dwarslaesie.

Prospectieve cohort studie waarbij gegevens over het traumamechanisme,
bevindingen bij het lichamelijk onderzoek, bevindingen van het conventioneel
radiologisch onderzoek en CT van alle patiënten met een gesloten myelumletsel
(SCI) worden verzameld.
Daarnaast zal er een MRI en DWI evaluatie van de cervicale en/of thoracale
wervelkolom binnen 24 uur na het trauma plaatsvinden.
Van de patiënten wordt 3 ml liquor afgenomen (binnen 3 dagen) als zij
geopereerd worden aan de cervicale en/of thoracale wervelkolom.
Tijdens de opname op de SEH en gedurende het revalidatietraject zullen scores
worden bijgehouden. Deze scores worden middels de classificatielijst van de
American Spinal Injury Association (ASIA) bijgehouden. Verder zal de ook Spinal
Cord Independence Measurement (SCIM) score worden bijgehouden. Deze scores
zullen van alle patiënten worden verzameld tot aan 12 maanden na het initiële
trauma.

Het maken van de MRI-DWI zal ongeveer 1 tot 2 minuten duren. Tijdens dit gehele
onderzoek zal conform het MRI-trauma protocol minimaal een verpleegkundige
aanwezig zijn. Mocht een patiënt hemodynamisch instabiel zijn dan zal er een
anaesthesist en/of traumatoloog aanwezig zijn.
De liquorpunctie zal op de operatiekamer plaatsvinden voorafgaande aan de
ingreep. Dit zal gedaan worden bij patiënten die onder volledige narcose zijn.
De belasting is daardoor minimaal.
Alles in ogenschouw nemend is onze onderzoeksgroep van mening dat bij deze
patiëntenpopulatie vroege diagnostiek voordelig kan zijn voor een toekomstige
populatie met dwarslaesiepatiënten en daarom opweegt tegen de nadelen verbonden
aan deze diagnostiek.