Kransvatchirurgie met of zonder hart-longmachine - een gerandomiseerde multi-center studie

Open-hartchirurgie van de kransvaten wordt verricht met behulp van de
hart-longmachine. Dit wordt geassocieerd met ernstige complicaties als cardiale
ischemie, CVA, neuro-cognitieve dysfunctie, nierschade, behoefte aan
bloedtransfusies, atriumfibrilleren en 2% sterfte. Met behulp van speciale
stabilisatietechnieken is het mogelijk om ook op een kloppend hart
kransvatchirurgie uit te voeren. Diverse rapporten melden een vermindering van
atriumfibrilleren, het aantal bloedtransfusies en een kortere verblijfstijd in
het ziekenhuis. Er zijn wel kleine RCT's uitgevoerd, maar deze gaven op
belangrijke eindpunten zoals overlijden, CVA en myocard infarct geen
uitsluitsel over het voor deel van CABG zonder hart-longmachine. Hoewel het
aannemelijk is dat er voordelen zijn van off-pump kransvat chirurgie, is het
voor de chirurg moeilijker om een goede vaatverbinding te maken. Vandaar dat er
zorgen zijn de lange-termijn patency in geval op kloppend hart wordt
geopereerd.

primair: levert off-pump CABG chirurgie in vergelijking tot on-pump chirurgie
een belangrijke reductie op van de belangrijke vasculaire complicaties op de
korte termijn ( 30 dagen) en op de lange termijn ( 5 jaar)

secundair: bespaart off-pump surgery kosten op de korte en langere termijn?

Het betreft een prospectief gerandomiseerd onderzoek.

Patienten zullen op basis van randomistie geopereer worden met of zonder hartlongmachine.

Daar de operatie wordt uitgevoerd door chirurgen dioe ervaren zijn met beide
technieken, wordt geen verhoogd risico verwacht.