Overschatting van de plasma vrije vetzuur concentratie.
Het effect van in-vitro remming van lipoproteine lipase activiteit met tetrahydrolipstatin op de plasma vetzuur concentratie in gehepariniseerde patienten tijdens dotter-procedures.

Er zijn aanwijzingen in de literatuur dat vrije vetzuurspiegels in het plasma
dramatisch stijgen in patienten met acuut myocardinfarct. Dit is met name het
geval wanneer heparine wordt toegediend. Sterk verhoogde vetzuurspiegels in het
plasma zouden kunnen leiden tot gestoorde metabole en mechanische functie van
de hartspier tijdens perioden van ischemie en reperfusie, wanneer ook frequent
heparine wordt gebruikt.
In gezonde vrijwilligers en hartchirurgische patienten is echter aangetoond dat
bij intraveneuze toediening van heparine de afbraak van triglyceriden tot
vrije vetzuren in de reageerbuis, dus ex-vivo doorgaat. Dit fenomeen leidt tot
sterke overschatting van vrije vetzuurspiegels onder die condities.Dit fenomeen
wordt verklaard door het feit dat heparine leidt tot sterke toename van de
plasma spiegel van het enzym lipoproteine lipase (LPL) in het bloed dat bij
bloedafname dus ook in de reageerbuis komt. Deze overschatting op basis van de
aanwezigheid van heparine in het bloed en LPL in de reageerbuis kan meer dan
50% bedragen. Om deze overschatting te voorkomen kan gebruik worden gemaakt van
een LPL blokker. Tetrahydrolipstatin (THL) is een LPL blokker.
In cardiologische patienten met acuut myocardinfarct, die een primaire PTCA
procedure (met intraveneuze heparine toediening) ondergaan is enerzijds
frequent gerapporteerd dat de vrije vetzuurspiegels dramatisch hoog zijn, maar
anderzijds is er nog nooit gebruik gemaakt van een LPL blokker bij de bepaling
van vrije vetzuren in dit type patienten. Wij postuleren daarom dat die
gerapporteerde hoge vetzuurspiegels gebaseerd zijn op een overschatting tgv
laboratorium-bepalings-artefact. Om deze werkhypothese te toetsen is de huidige
studie opgezet met als doel om het effect van het gebruik van THL op de
laboratorium bepaling van vrije vetzuren te kwantificeren in gehepariniseerde
patienten met acuut myocard infarct, (met en zonder diabetes mellitus) tijdens
primaire PTCA.

Kwantificeren van het effect van THL op de laboratorium bepaling van vrije
vetzuren in patienten met akuut myocardinfarct tijdens primaire PTCA.

Prospectieve, niet gerandomiseerde vergelijking van twee laboratorium
technieken voor de bepaling van vrije vetzuurconcentraties in het plasma.

De belasting van de patient bestaat uit het afnemen van 5 bloedmonsters van elk
20 ml over een periode van 28 uur.
Dit kan leiden tot enige daling van het hemoglobinegehalte. Dit wordt standaard
gecontroleerd vooraf aan en de dag na de PTCA procedure.
De eerste twee bloedafnames gaan via de arteriele canule in de lies en gaan dus
niet gepaard met EXTRA belasting voor de patient. De laatste drie bloedafnames
zullen via venapuncties worden verkregen. Dit kan pijnlijk zijn en een hematoom
geven.