Ontwikkeling en evaluatie van een persoonlijk mobiel zwangerschapsprogramma.

In Nederland roken ongeveer 30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en
meer dan 80% gebruikt drankjes met alcohol. Naast de bijdrage die deze
schadelijke gewoonten leveren aan hart- en vaatziekten en kanker, beinvloeden
ze ook op een negatieve wijze de vruchtbaarheid, het zwangerschapsverloop en de
gezondheid van de pasgeborenen. Daarom is het advies aan vrouwen die zwanger
willen worden om te stoppen met roken en het gebruik van alcoholische drankjes.
Ondanks deze adviezen laten Nedertlandse studies zien dat ongeveer 25% van de
vrouwen nog steeds rookt en meer dan 35% gebruikt alcoholische drankjes tijdens
de zwangerschap. Er is dan ook alle ruimte om deze gewoonten te verbeteren.
Ondanks de huidige initiatieven om vrouwen in deze preconceptie periode te
informeren en adviseren over het stoppen met roken en het gebruik van alcohol,
is het heel erg moeilijk om leefstijlgewoonten te veranderen. In dit kader zijn
de nieuwe e-health communicatie technieken, die instaat zijn om interactief en
persoonlijk te communiceren over gezondheid, veelbelovend. De mobiele telefoon,
in het bijzonder de short message service (SMS), biedt de mogelijkheid om grote
aantallen mensen op elk gewenst moment en plaats te bereiken om persoonlijke en
op-maat informatie te verstrekken welke kan bijdrage aan een gezondere
leefstijl. De ontwikkeling van leefstijlprogramma's op de mobiele telefoon
ondersteund met (mobiel) internet verkeerd echter nog in een beginstadium en
ontbreekt zelfs helemaal voor vrouwen die zwanger willen worden. Daarom kan
het persoonlijk mobiel zwangerschapsprogramma (PMPP) een eerste belangrijke
stap zijn om in een gemotiveerde doelgroep van jonge vrouwen met
zwangerschapswens gedragsverandering te bewerkstelligen.

Het afronden van de ontwikkeling van PMPP (Studie A) en het evalueren van de
effectiviteit van PMPP met interventies gericht op het stoppen met roken (30%)
en gebruik van alcoholische drankjes (20%) door vrouwen met zwangerschapswens
(Studie B). De schadelijke effecten van deze ongezonde leefstijlgewoonten op de
vruchtbaarheid het verloop en de uitkomst van de zwangerschap worden beschouwd
als de sterkste motivatie en de preconceptie period als de belangrijkste
periode om dit doel te bereiken.

Het onderzoeksproject bestaat uit de volgende 2 studies:
In Studie A (Ontwikkeling,7 maanden) wordt PMPP getest op
gebruiksvriendelijkheid, waardering, acceptatie en haalbaarheid dmv een
stapsgewijze formatieve evaluatie in 100 vrouwen met zwangerschapswens. Na het
screenen op foliumzuurgebruik, inname van groenten en fruit en roken en
alcoholgebruik mbv vragenlijsten wordt algemene informatie (leeftijd,
etniciteit etc), informatie over de gezondheid, en andere leefstijlgewoonten
verzameld. Na 1 en 3 maanden gebruik van PMPP worden vragenlijsten ingevuld
voor de evaluation van het gebruik van PMPP. Bloedmonsters worden afgenomen om
de informatie verzameld over de risicofactoren te controleren.
In Studie B (Effectiviteit, 34 maanden), de effectiviteit van PMPP om het
stoppen met roken (30%) en gebruik van alcoholische drankjes (20%) te
bewerkstelligen wordt onderzocht in een gerandomizeerde gecontroleerd onderzoek
waarbij de onderzoeksgroep eenmalig standaard preconceptie zorg ontvangt en
gedurende 12 maanden PMPP gaat gebruiken. De controle groep ontvangt alleen de
eenmalige standaard preconceptie zorg. Dezelfde doelgroep als vermeld bij
studie A wordt geworven en gescreend op roken en alcoholgebruik. Vervolgens
worden de deelnemers toegewezen tot de onderzoeksgroep die de PMPP interventie
ontvangt (n=219) of de controle groep (n=219. In de beide groepen wordt ook
weer met vragenlijsten dezelfde algemene informatie (leeftijd, etniciteit etc),
informatie over de gezondheid, en andere leefstijlgewoonten verzameld. De
vragenlijsten om de effectiviteit te evalueren worden ingevuld na 1 en 6
maanden (korte termijn), en 13 en 18 maanden (lange termijn) interventie na de
start van de studie. Bloedmonsters worden afgenomen om de informatie verzameld
met de vragenlijsten over het rookgedrag en alcoholgebruik te controleren.

PMPP: Een interventie techniek die gericht is op het verbeteren van leefstijlgewoonten, zoals het bevorderen van d einname van het foliumzuurtabletje, groenten en fruit en het stoppen met roken en gebruik van alcohol. Deze applicatie maakt gebruik van SMS en (mobiel) internet.

Naast de zeer geringe risico's van de routinematige bloedafname zijn er geen
risico's te verwachten van de interventie met de PMPP. Het is zeer
waarschijnlijk dat door deze nieuwe applicatie belangrijke primaire en
secondaire preventie van onvruchtbaarheid, een afwijkend verloop en uitkomst
van de zwangerschap kan worden bereikt.