Orgaanbescherming door edelgassen, een klinische studie naar helium geinduceerde pre en postconditioning by patienten die een bypass operatie ondergaan.

Onderzoek toont aan dat kortdurende ischemie maar ook enkele anesthetische
gassen, zoals sevoflurane, een beschermende werking (= preconditionering) heeft
op het myocard.
Recent experimenteel en klinissch onderzoek toont dat ook het edelgas helium
een beschermende werking heeft op myocard tijdens reperfusiescade in vivo bij
konijnen. Er is tevens een laat preconditionerend effect aangetoond in ratten.
Een ander edelgas, xenon, heeft naast een preconditionerend effect ook een
bekend postconditionerend effect.
Op grond van deze experimentele en klinische data vermoeden wij dat helium een
pre en postconditionerend effect heeft op het myocard bij mensen.

Doel van het onderzoek is onderzoeken of helium een preconditionerend danwel
postconditionerend effect heeft bij patienten die een CABG operatie ondergaan,
en of dit effect zichtbaar gemaakt kan worden door expressie van diverse
betrokken eiwitten aan te tonen.

De aard van dit onderzoek is single centre, gerandomiseerd, geblindeerd voor de
onderzoeker.
In deze studie zullen de laboratorium onderzoekers geblindeerd zijn. De patient
is ook geblindeerd.

Interventie is het toedienen van helium tijdens de operatie. De eerste groep zal 3*5 minuten helium ademen net voor het aansluiten van de cardiopulmonale bypass. De tweede groep zal 3*5 minuten helium ademen net voor het afsluiten van de cardiopulmonale bypass. De derde groep zal zowel 3*5 minuten voor het aansluiten als 3*5 minuten voor het afsluiten van de cardiopulmonale bypass helium ademen. De vierde groep is de controle groep; zij ontvangen geen helium. De vijfde groep zal 3*5 min sevoflurane ademen voor het aansluiten van de cardiopulmonale bypass, hiervan is aangetoond dat het een preconditionerend effect heeft.

Patienten zullen allen totaal intraveneuze anesthesie ondergaan volgens de
standaard behandeling voor deze operatie. Daarnaast zullen enkele groepen een
gas mengsel van helium en zuurstof inademen, maximaal 30 minuten in totaal. Van
helium inademen zijn geen bijwerkingen bekend op cardiovasculair of pulmonaal
gebied. Ook zijn er geen allergien of andere bijwerkingen van beschreven. Het
gas mengsel dat gebruikt zal worden is al in gebruik voor beademing van
patienten met ernstig asthma en voor kinderen.
Het myocardweefsel dat gebruikt wordt voor analyse wordt verwijderd tijdens
het plaatsen van de CBP, hiervoor zal geen extra weefsel worden afgenomen. De
belasting van extra bloedafnames op de OK en de IC zal weinig extra belasting
geven, en waarschijnlijk vanuit noodzakelijke infusen plaatsvinden.