Endoscopic Tri-Modal Imaging en Confocal Endomicroscopy voor het opsporen van neoplasie bij langbestaande colitis ulcerosa: een uitvoerbaarheidsstudie.

Patienten met colitis ulcerosa (UC) hebben een verhoogd risico op het
ontwikkelen van dikke darm kanker, waardoor zij geregeld coloscopieën moeten
ondergaan. Tijdens coloscopie worden random biopten genomen omdat neoplasie
vaak in vlakke en ogenschijnlijk normale mucosa voorkomt. Het nemen van random
biopten verhoogt de werklast en de kosten voor zowel endoscopist als patholoog.
Nieuwe endoscopie technieken zoals hoge resolutie endoscopie (HRE),
autofluorescentie endoscopie (AFI), narrow band imaging (NBI) en confocale
endomicroscopie vergemakkelijken het opsporen van neoplasie en verhogen het
onderscheidend vermogen van neoplasie en niet-neoplastische mucosa. Het gebruik
van deze nieuwe technieken kan daardoor het nemen van random biopten overbodig
maken en kan het nemen van fout positieve biopten ook verminderen.

1) het evalueren van de sensitiviteit van AFI voor het opsporen van neoplasie
bij patienten met UC tijdens coloscopie; 2) het evalueren van de
uitvoerbaarheid van confocale endomicroscopie (met miniprobe) bij deze
patienten; 3) het vergelijken van de accuratesse van AFI/NBI en confocale
endomicroscopie voor het endoscopisch voorspellen van de uiteindelijke
pathologie uitslag van opgespoorde afwijkingen; 4) het vergelijken van de
opbrengst (neoplasie) van de random biopten en de optische biopten met de
confocale endomicroscoop.

Patienten met UC ondergaan coloscopie met AFI. Alle opgespoorde afwijkingen
worden bekeken met NBI en confocale endomicroscopie om de pathologische uitslag
te voorspellen. Daarna worden biopten genomen voor pathologie als gouden
standaard. Na inspectie met AFI zullen de random biopten genomen worden (met
HRE) volgens de huidige richtlijn. Voordat deze random biopten genomen worden,
zal op dezelfde plaatsen met de confocale endomicroscoop gekeken en beoordeeld
worden.

De coloscopie is vergelijkbaar met de standaard procedure voor reguliere
patientenzorg, behalve de extra inspectie met confocale endomicroscopie. Het
gebruik van AFI en confocale endomicroscopie zal de risico's van de standaard
procedure niet verhogen. Een diagnostische coloscopie heeft een geaccepteerd
zeer laag risico (~0%).