Gen expressie bij sepsis en steriele sirs bij pediatrische patienten na open hart chirurgie

Tijdens een hartoperatie bij kinderen met een congenitale hartafwijking zal
gebruik worden gemaakt van de hart-long machine. Het bloed zal door deze
machine geleid worden, om het tijdens de operatie van voldoende zuurstof te
voorzien. Als gevolg hiervan kunnen ontstekingsfactoren in het bloed
geactiveerd worden. Dit kan postoperatief leiden tot een beeld wat lijkt op een
ernstige infektie met koorts. Omdat er aan het hart geopereerd is, en men bang
is voor ontsteking in het hart, wordt er op de Intensive Care Kinderen zeer
laagdrempelig met antibiotica gestart. Vaak ten onrechte, omdat er geen
infectie speelt, maar, de bovenbeschreven reaktie op de hart-longmachine.
Gebruik van antibiotica heeft ook nadelen, zoals bijvoorbeeld het onstaan van
ongevoeligheid voor antibiotica van sommige bacteriëen
In dit onderzoek bestuderen we of er verschillen te vinden zijn bij kinderen
met een echte infectie en de kinderen met de ontstekingsreaktie op de
hart-longmachine. Dit zal gebeuren door naar erfelijk materiaal in de
bloedcellen te kijken. Hier is niet meteen de uitslag van bekend, omdat een
langdurige bewerking in het laboratorium noodzakelijk is. Mogelijk is er een
erfelijke code die het verschil aangeeft tussen een echte infectie en de andere
vorm van ontstekingsreaktie. Het uiteindelijke doel van dit onderzoek is om een
test te vinden die dit onderscheid mogelijk zal kunnen maken. Dit zal in de
toekomst kunnen leiden tot een vermindering van het antibioticagebruik en een
afname van het aantal procedures die vaak plaatsvindt bij verdenking op
infectie, zoals het inbrengen van een nieuwe lijn.

Doel van het onderzoek
Het doel van dit onderzoek is om vast te stellen of er verschil is in gen
expressie bij een infectie veroorzaakt door bacterieen, en de gen expressie bij
een steriele ontstekingsreaktie als gevolg van het gebruik van de
hartlongmachine.

Het onderzoek begint op de operatiekamer bij de eerste routinematige bloed
afname voor het starten van de operatie. Gedurende de operatie en na opname op
de intensive care kinderen wordt regelmatig op vaste tijdstippen bloed
afgenomen als onderdeel van standaard klinische zorg. Een deel van de
bloeduitslagen worden voor het onderzoek gebruikt. Volgens afspraak worden bij
ieder kind dat geopereerd wordt een aantal parameters continu geregistreerd.
Een gedeelte van deze waarden worden ook voor het onderzoek gebruikt. Het
onderzoek begint op de operatiekamer en wordt gedurende 48 uur op de intensive
care gecontinueerd.
Voor dit onderzoek wordt alleen rest-bloed gebruikt, wat anders na bepaling van
de bloedgaswaarden vernietigd zou worden.

nvt