F- FDG Pet scan voor de vroege beoordeling van respons van stereotactische long bestraling bij stadium I-II longkanker: een pilot-studie

Lobectomie is de standaardbehandeling voor patiënten met een stadium I/II
bronchuscarcinoom. Medisch inoperabele patiënten, of patiënten die een operatie
weigeren werden tot voor kort behandeld met conventioneel gefractioneerde
bestraling. Deze behandeling resulteert echter in een matige locale controle en
overleving. Steretoactische bestraling (SBRT) van longkanker is een relatief
nieuwe behandelmodaliteit, waarbij gebruik wordt gemaakt van een zeer precieze
dosisafgifte. Hierdoor is het mogelijk om in 3-8 fracties een hoge biologische
dosis (> 100 Gy) te geven. Stereotactische bestraling leidt tot locale
controles die vergelijkbaar zijn met die van een operatie. Om die reden is SBRT
de standaardbehandeling geworden voor deze patiënten groep.
Op dit moment wordt 12 weken na de SBRT het effect van de behandeling
geëvalueerd. Deze evaluatie bestaat uit een CT-thorax om de tumorgrootte te
meten en een 18F-FDG PET scan om de *metabole response* van de tumor te
beoordelen. Meerdere studies hebben aangetoond dat een vroege metabole
response, d.w.z. de response die optreedt al tijdens de therapie, een
voorspeller is van het uiteindelijke succes van de behandeling. Het is echter
nog onbekend of er een vroege metabole response optreedt bij stereotactische
bestraling van longkanker.

Onderzoeken of er sprake is van een metabole response na de eerste fractie,
gemeten met behulp van een 18F-FDG PET scan. Deze studie zal een bijdrage
leveren aan de plaats van SBRT in de behandeling van longkanker.

Observationele pilot studie.

Plaatsen van een infuus in de arm ten behoeve van de 18F-FDG toediening. Dit is
pijnlijk en kan aanleiding geven tot een blauwe plek.
Als gevolg van de extra 18F-FDG PET scan zullen patiënten een extra
stralenbelasting krijgen van 7 mSv. Deze dosis is verwaarloosbaar in
vergelijking tot de dosis die patiënten ontvangen in het kader van de
bestraling (60.000 mSv). Hoewel het vergelijken van de geabsorbeerde locale
straling (als gevolg van de radiotherapie) en de geabsorbeerde straling in het
hele lichaam (18F-FDG PET scan) moeilijk is, gaan wij er vanuit dat dit geen
schadelijke gevolgen heeft voor de patiënt.