Actieplan ter verbetering van zelfmanagement en vroegdetectie van exacerbaties bij patienten met COPD; een gerandomiseerd gecontrolleerd onderzoek

Exacerbaties COPD hebben grote impact op ziekte gerelateerd kwaliteit van
leven, mortaliteit en achteruitgang van longfunctie. Vroegtijdige detectie van
veranderingen in symptomen/tekens en exacerbaties bij COPD patienten wat leidt
tot prompte interventies, zijn aangetoond klinisch relevant. Tot op heden,
bestaat er onvoldoende evidentie voor de effectiviteit van een geschreven en
geindividualiseerd ActiePan (om vroegdetectie en vroegbehandeling te
inititieren) als additie op reguliere zorg.

Primair doel: Het evalueren van de effectiviteit van een geschreven en
geindividualiseerd Actieplan (welke vroegdetectie van exacerbaties en prompte
behandeling initieert) op herstel van symptom-gerelateerd kwaliteit van leven
na een exacerbatie.

Secundair doel: Het evalueren van de effectiviteit van een geschreven en
geindividualiseerd Actieplan (welke vroegdetectie van exacerbaties en prompte
behandeling initieert) op herstel van symptomen, behandeling en contact 'delay'
(in het geval van een exacerbatie), zorgconsumptie, ziektegerelateerd kwaliteit
van leven, angst, depressie en self-efficacy (inschatting van eigen kunnen met
betrekking tot het omgaan met COPD).

Een multicenter, enkel-blind, gerandomiseerd gecontroleerde paralel studiemet
een 6 maanden follow-up periode, welke een vergelijking maakt tussen de
effecten van een geschreven en geindividualiseerd Actiepan (als additie op
regulier zorg) ten opzichte van regulier zorg.

Patienten in de interventiegroep ontvangen een geschreven en geindividualiseerd Actieplan (AP) en uitleg over het gebruik van dit AP als een additie op regulier zorg. Dit AP biedt de patient een geindividualiseerd overzicht van stabiele en verslechtering in respiratoire symptomen/tekens op basis van (stoplicht)kleurcodering. Daarnaast biedt het AP ook geindividualiseerde behandeladviezen (medicamenteus en niet-medicamenteus) welke zijn gekoppeld aan de (stoplicht) kleurgecodeerde symptoom status. Het AP is gemaakt van dubbel gedrukt A3 formaat papier, welke is gevouwen tot een folder, maar ook als poster kan worden gebruikt. De patient wordt geinstrueerd dit AP bij ieder bezoek aan longarts, huisarts, longverpleegkundig/praktijkondersteuner, fysiotherapeut en dietist mee te nemen. In deze consulten is het mogelijk om het AP aan te passen of aan te vullen door een van deze behandelaars.

Belasting en risico's zijn minimaal, omdat "care as usual" gegarandeerd is,
welke geinitieerd en gecontroleerd wordt door de behandelend huis- of longarts.
Het Actieplan biedt voor patienten een schematisch overzicht van de
gebruikelijke behandadviezen en doelt niet op het veranderen maar op het
aanscherpen van reguliere zorg. Patienten worden gevraagd om dagelijks
veranderingen in hun symptomen te evalueren t.o.v. hun stabiele status door
middel van een symptoomdagboek voor de duur van 6 maanden. Bij aanvang en na 6
maanden follow-up wordt de patient gevraagd een vragenlijst in te vullen. Eens
per maand (in totaal 6 keer) wordt kort zorgconsumptie geevalueerd per
telefoon.