Chlamydia Screening Implementatie Project

Vroege opsporing en behandeling (screening) van Chlamydia trachomatis (Ct)
infecties zijn strategieën om complicaties te voorkomen en de verspreiding van
Ct onder de algehele bevoling te voorkomen. In een recente publicatie van de
Gezondheidsraad (2006) wordt geadviseerd te starten met een pilot chlamydia
screening implementatie. In navolging van dit advies heeft de minister van VWS
de opdracht gegeven om een dergelijke pilot implementatie uit te voeren.

Het doel van de pilot implementatie is een serieuze start te maken met
chlamydia screening in Nederland. Daarnaast wordt de proefimplementatie
geëvalueerd op de uitvoerbaarheid, effectiviteit en kosteneffectiviteit. Aan de
hand van de resultaten voortkomend uit deze proefimplementatie, wordt bepaald
op welke wijze en schaal een nationaal chlamydia screeningsprogramma ingevoerd
zou moeten worden.

Interventie onderzoek middels een selectieve systematische screening.
315.000 jongeren worden uitgenodigd deel te nemen aan twee screeningsrondes
binnen 3 jaar tijd. Zij worden uitgenodigd volgens het stepped wedge
cluster-randomized design.

Regionale implementatie van selectieve systematische screening op chlamydia trachomatis. In de zeer stedelijke gebieden Amsterdam en Rotterdam wordt iedereen behorend tot de onderzoekspopulatie uitgenodigd mee te doen met de screening. In Zuid-Limburg (lage bevolkingsdichtheid) wordt slechts een deel van de onderzoekspopulatie gevraagd deel te nemen aan de screening, gebaseerd op een voorafgaande risico analyse.

Er zijn geen medische risico's verbonden aan dit implementatie project.
Screening heeft mogelijk wel enkele bijwerkingen. Deze bijwerkingen hebben
betrekking op vragen over onvruchtbaarheid, mogelijke negatieve consequenties
voor de relatie en potentiele consequenties met betrekking tot veilig vrijen
('ik ben getest, het is voor mij niet nodig om veilig te vrijen). Echter, uit
de Pilot Ct is niet gebleken dat de intentie tot veilig vrijen afnam onder
deelnemers aan de screening. Onder mensen die positief getest waren nam de
intentie tot veilig vrijen zelfs toe. Screening kan dus ook positieve
bijwerkingen hebben en als katalysator dienen om veilig vrijen bespreekbaar te
maken. Ook kan het een ingang zijn om voor getailorde counseling. De acceptatie
van de screening zal uit de evaluatie van deze proefimplementatie blijken.

De onderzoekspopulatie zijn seksueel actieve individuen in de leeftijd van
16-29 jaar. Minderjarigen (16 en 17) zijn geïncludeerd in de studie omdat dit
een belangrijke populatie is voor chlamydia screening. Uit nationale
(resultaten Pilot Ct, 2004) en internationale studies blijkt dat juist jonge
mensen onder de 25 jaar voor screening in aanmerking zouden moeten komen gezien
hun hoge achtergrond prevalentie.