VESPA studie
VEna Saphena PArva: Endoveneuze laser behandeling versus crossectomie.

Veneuze aandoeningen van de benen behoren tot de meest voorkomende ziekten. Bij
5-15% mannen en 15-30 % vrouwen in de westerse landen komt deze ziekte voor,
variërend van esthetisch bezwaarlijke varices tot een invaliderende vorm van de
chronische veneuze insufficiëntie (CVI) met ulcera cruris (1). De prevalentie
van insufficiëntie van de vena saphena parva bedraagt 10-18%. Begin twintigste
eeuw werd de chirurgische procedure voor de behandeling van insufficiënte
stamvaricosis vastgesteld, te weten *de strip*. Omdat het strippen van de Vena
Saphena Parva (VSP) vaak letsels van de n. suralis veroorzaakt is deze methode
nu aangepast tot een Sapheno Popliteale (SP) crossectomie waardoor deze
zenuwbeschadiging in mindere mate optreedt. Het percentage therapiefalen bij de
SP crossectomie bedraagt 25% en het recidiefpercentage in 1-3 jaar is 52.
Hierbij speelt de veelal variabele anatomie in de fossa poplitea een rol.
Endoveneuze laser therapie (EVLT) is een minimaal invasieve, percutane,
endoveneuze techniek waarbij onder echografische controle de laser katheter
hitte gemedieerde stoom belletjes veroorzaakt die zorgen voor thermische schade
van het veneuze endotheel en trombotische occlusie van het behandelde veneuze
segment. EVLT is een wereldwijd veel toegepaste techniek voor de behandeling
van de insufficiënte Vena Saphena Magna (VSM). Het gebruik van EVLT voor de
behandeling van veneuze insufficiëntie van de VSP is nog niet eerder in een
gerandomiseerd onderzoek vergeleken met de standaard therapie (crossectomie).
Door het duplex geleid aanprikken tijdens de EVLT van de VSP is men er zeker
van dat de juiste vene wordt behandeld. Hierdoor zouden de percentage
therapiefalen en recidieven moeten dalen.

Deze gerandomiseerde, prospectieve, studie zal de EVLT procedure vergelijken
met de klassieke crossectomie voor insufficiëntie van de VSP crosse en VSP
m.b.t.:

- Het wel of niet bestaan van recidief insufficiëntie van de SP crosse en VSP
vastgesteld met duplex onderzoek na 1 jaar.
- Insufficiëntie van het behandelde traject vastgesteld met postoperatief
duplex onderzoek 6 weken na de behandeling zal als procedure falen worden
beschouwd.

niet geblindeerde, gerandomiseerde, multicenter studie.

crossectomie versus EVLT

De controle patienten ondergaan een crossectomie onder spinale anaesthesie
terwijl de EVLT onder lokale anaesthesie wordt uitgevoerd.