Evaluatie van drie beperkte darmvoorbereiding regimes voor CT colografie: invloed op beeldkwaliteit en patientacceptatie

Voor de darmvoorbereiding voor CT colografie (CTC) worden verschillende
laxerende middelen en/of contrastmiddelen gebruikt. Hoe uitgebreider (meer
laxerend) de darmvoorbereiding, hoe meer belastend dit is voor de patiënt.
Daarom is het een voordeel om een darmvoorbereiding in te nemen die enkel
bestaat uit een contrastmiddel. Het is dan echter wel belangrijk dat er een
voldoende beeldkwaliteit blijft zodat de CTC goed te beoordelen is.

Het doel is om te onderzoeken welk darmvoorbereidingschema met jodium
contrastmiddel noodzakelijk is voor een voldoende beeldkwaliteit en
leesbaarheid van de CTC. Daarnaast zal onderzocht worden of er verschillen
bestaan in patiëntacceptatie en poliepdetectie tussen de drie groepen patiënten
met verschillende darmvoorbereiding.

Dit is een prospectieve cohort studie. De studie populatie zal bestaan uit
Fecaal Occult Bloed Test (FOBT) positieve patiënten die in 3 groepen worden
ingedeeld: Groep 1 zijn patiënten die in totaal 3*50 mL jodium contrastmiddel
krijgen, groep 2 zijn patiënten die 4*25 mL jodium contrastmiddel krijgen en
groep 3 zijn patiënten die 3*25 mL jodium contrastmiddel krijgen. Alle
patienten krijgen vervolgens een CTC en na ongeveer een week een coloscopie
(welke standaard wordt gepland bij alle FOBT positieven).

De risico*s voor de deelnemers die het CTC onderzoek ondergaan zijn minimaal.
De CTC is een diagnostisch middel dus er zijn geen directe therapeutische
effecten. Diagnostisch positieve effecten voor de patiënt zijn aanwezig als
poliepen of carcinomen worden gevonden op de CTC die niet primair bij optische
coloscopie worden gevonden. De behandeling voor poliepen en/of carcinomen kan
plaatsvinden na de diagnose wat de overleving van de patiënt kan verlengen. Er
bestaat slechts een minimaal risico op darmperforatie, zeker omdat een
automatische CO2 insufflator wordt gebruikt voor de insufflatie van het colon.
Omdat een laag stralingsdosisprotocol wordt gebruikt bestaat een zeer klein
risico op het krijgen van door straling geïnduceerde kanker. Verder worden geen
ernstige bijwerkingen van het oraal jodium contrastmiddel verwacht. Een
groepsgerelateerd voordeel van deze studie is dat door een minimale
darmvoorbereiding zonder dieet de belasting van de CTC darmvoorbereiding nog
verder verminderd kan worden.