T cell receptor karakterisering in Artritis Psoriatica.

Patiënten met Artritis psoriatica lijden aan chronische gewrichts- en
huidontsteking wat grote negatieve gevolgen kan hebben voor de kwaliteit van
leven. Ongeveer 30% van de patiënten met psoriasis zal uiteindelijke artritis
ontwikkelen. Tot de dag van vandaag kan men niet voorspellen welke patiënt met
psoriasis artritis zal ontwikkelen en welke patiënt niet. Men weet dat het
immuunsysteem en in speciaal de T-cellen een grote rol spelen in de pathogenese
van zowel artritis als psoriasis. Toch blijft het exacte fenotype en de
functionele rol van de T-cellen, die de ontsteking in de huid en de gewrichten
veroorzaken, onduidelijk. Artritis psoriatica wordt behandeld met
anti-arthritische therapie. Anti-artritische therapie bestaat uit DMARD's en
biologicals. DMARD's zijn in sommige gevallen niet effectief of sommige
patiënten kunnen de DMARD's niet verdragen. In die gevallen is behandeling met
biologicals geïndiceerd.

Het doel van het onderzoek is om de volgende vraag te kunnen beantwoorden;
Is de populatie aan T-cellen (T-cel profiel) die voorkomen in de ontstoken huid
van psoriasis patiënten hetzelfde (of verschillend) als die van huid en/of
gewrichten van artritis psoriatica patiënten? Dit vergelijkend met weefsel van
gezonde controles. Door de klonaliteit, T cel receptor profiel en het genetisch
profiel van deze T-cellen te bepalen kan de pathogene T- cel populatie
geïdentificeerd worden. De resultaten van dit onderzoek kunnen een bijdrage
leveren aan het in een vroeg stadium vaststellen of een patiënt met psoriasis
wel of geen artritis zal ontwikkelen, of andersom een patient met artritis
huidklachten (psoriasis) zal ontwikkelen.

Secundair doel; onderzoeken of pathogene T-cellen in geinflammeerde gewrichten
en huid van artritis psoriatica patiënten effectief reduceren na standaard
anti-artritische therapie.

Een vergelijkende studie waarbij geïsoleerde T-cellen uit aangedane gewrichten
en psoriasis huid laesies van artritis psoriatica patiënten onderzocht worden
en vergeleken worden met het T-cel receptor profiel van T-cellen uit psoriasis
huid laesies van patiënten met psoriasis zonder artritis.

Patiënten die zich laten behandelen voor artritis psoriatica binnen dit
studieverband, zullen niet bloot staan aan risico*s die ze bij behandeling
buiten deze studie niet zouden tegen komen. Dit komt omdat de behandeling die
tijdens deze studie gegeven wordt voldoet aan de huidige Nederlandse
Richtlijnen van de Rheumatologie. Kniebiopten worden routinematig afgenomen
voor diagnostische doeleinden. Risico*s of complicaties die kunnen ontstaan na
het nemen van biopten zijn bacteriële infecties, een bloeding ter plaatse van
het biopt of een technisch probleem wat zich kan voordoen met de biopteur.