Vergelijking van de contaminatie van heupkoppen en pre-processed bot chips tijdens heup revisie operatie.

Totale heup operaties worden beschouwd als operaties met een hoog risico,
vooral revisie operaties. Een van de mogelijke complicaties van een totale heup
operatie is infectie. Infecties resulteren in een gedaalde kwaliteit van leven
voor de patiënt en grote fysieke beperkingen. Ook zijn de kosten voor het
ziekenhuis van een patiënt met een infectie ongeveer 3.7 keer zo hoog in
vergelijking met de kosten van een niet-geïnfecteerde patiënt (Whitehouse,
Friedman et al. 2002). Het risico op infectie bij een heup revisie operatie is
significant hoger dan het risico op een infectie bij een primaire heup
operatie. (Ridgeway, Wilson et al. 2005) (Wilson, Charlett et al. 2008).
Verplaatsing van bacteriën van de huid van de patiënt of van het
operatiepersoneel door instrumenten in het wondgebied resulteert in
intra-operatieve contaminatie. (Davis, Curry et al. 1999). Knobben et al.
(2006) hebben een relatie gevonden tussen intra-operatieve bacteriële
contaminatie en infectie.
Het gebruik van pre-processed bot chips tijdens impaction grafting in heup
revisie operaties zou voor een daling in bacteriële contaminatie kunnen zorgen.
Tijdens heup revisie operaties wordt allograft cancellous bot gebruikt. Dit kan
een diepgevroren heupkop zijn maar ook pre-processed bot chips worden hiervoor
gebruikt. Diepgevroren heupkoppen worden op de operatiekamer gemalen. Voor deze
procedure worden, in vergelijking met het gebruik van pre-processed bot chips,
meer instrumenten en personeel gebruikt. Daarnaast vindt het malen van deze
heupkoppen plaats buiten het plenum. Dit malen duurt ongeveer 10 minuten.
Pre-processed bot chips worden bereid in een clean room bij de botbank. Tijdens
de preparatie van deze chips wordt een kweek genomen van de botchips en de
allografts met een positieve kweek worden niet gebruikt voor transplantatie.
Als gevolg van de mogelijk daling in bacteriële contaminatie zou de
infectiekans kunnen dalen. Daarnaast is de tijd nodig voor de bereiding van de
botchips gedaald, omdat het malen van de heupkop en het spoelen van de chips
niet meer nodig is. Dit resulteert in het verkorten van de operatie tijd. De
kosten van deze chips zijn groter in vergelijking met de kosten voor een
heupkop. Daarom moeten de voordelen van deze pre-processed bot chips aangetoond
worden.

Hebben pre-processed bot chips minder bacteriele contaminatie in vergelijking
met heupkoppen die gemalen worden op de operatie kamer, gemeten op
verschillende momenten tijdens heup revisie operaties?

De studie is een prospectieve gerandomiseerde trial waarbij de bacteriele
contaminatie van pre-processed bot chips wordt vergeleken met heupkoppen die
gemalen worden op de operatie kamer.

Twee groepen ontvangen of pre-processed bot chips of een heup kop die gemalen wordt in de operatie kamer. De bacteriële contaminatie wordt gemeten door de oppervlakte van de heupkop en/of de botchips te swabben met twee wattenstokken.

De normale en standaard risico's zijn van toepassing in dit onderzoek.
De mogelijke risico's voor heup revisie operaties zijn:
- infectie
- post-operatieve pijn

De mogelijke voordelen van het gebruik van pre-processed bot chips tijdens de
operatie zijn:
- verminderde kans op infectie
- veminderde operatie tijd