Peritoneale sclerose na niertransplantatie bij patienten die tevoren behandeld zijn met peritoneaal dialyse: een prospectief observationeel onderzoek.

Peritoneale sclerose of encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is een
ernstige complicatie van peritoneaal dialyse. Uitgebreide sclerose van het
peritoneum leidt tot inkapseling van darmen met passagestoornissen tot gevolg.
De belangrijkste klinische verschijnselen zijn anorexie, braken, obstipatie,
ileus en ernstige gewichtsreductie. Vaak moeten patienten met deze aandoening
parenteraal gevoed worden en soms is chirurgie noodzakelijk. De mortaliteit is
hoog ten gevolge van cachexie, infecties en postoperatieve complicaties. Tot
recent was EPS vooral een aandoening van patienten die langdurig met
peritoneaal dialyse waren behandeld. De incidentie van EPS lijkt recent te zijn
toegenomen. Opvallend hierbij is de toename van gevallen die optreden enkele
maanden na een niertransplantatie, dit ook bij patienten die niet langdurig met
PD waren behandeld. Recente veranderingen in de toegepaste soorten dialysaat,
het gebruik van nieuwere immunosuppressiva dan wel een interactie van deze
factoren zouden oorzaken kunnen zijn van de toegenomen incidentie van EPS na
niertransplantatie. De incidentie van EPS na transplantatie is onbekend. Ook
eventuele risicofactoren die een voorspellende waarde hebben voor het ontstaan
van EPS na niertransplantatie zijn niet onderzocht. Het definieren van deze
riscofactoren zou aanleiding kunnen geven tot een preventieve
interventiestudie.

Onderzoeken wat de incidentie is van scleroserende peritonitis na
niertransplantatie bij patienten die met PD behandeld zijn geweest en
risicofactoren voor het ontstaan van dit ziektebeeld definieren.

Prospectief observationeel.

Voor het stellen van de diagnose post-transplantatie EPS maken we gebruik van
een vragenlijst, bloedonderzoek, echo abdomen en CT-abdomen. Deze onderzoeken
worden gedaan op rondom de niertransplantatie en na 6 en 18 maanden.

Voor het definieren van mogelijke risicofactoren wordt voorafgaand aan de
niertransplantatie een PET gedaan en tijdens de niertransplantatie wordt een
peritoneumbiopt genomen.

De totale tijdsbelasting per patient in 18 maanden is 7 uur.