Klinische toepasbaarheid van Real-time 3-Dimensionale echocardiografie in de kindercardiologie; Evaluatie van linker ventrikel functie

Een verminderde ventriculaire functie is een belangrijke prognostische factor
voor morbiditeit en mortaliteit bij kinderen met een (wel of niet chirurgisch
gecorrigeerde) aangeboren hartafwijking. Het is daarom van belang de
ventriculaire functie nauwkeurig te controleren en indien nodig een behandeling
te starten. Momenteel wordt MRI gezien als de gouden standaard voor evaluatie
van de ventriculaire functie. Echter MRI heeft vooral bij kinderen belangrijke
nadelen, zoals de noodzaak voor narcose om goed stil te liggen en het feit dat
het niet aan bed gebruikt kan worden. Hierdoor is deze beeldvormingtechniek
niet praktisch voor routinematig klinisch gebruik. Aan het bed kan de
ventriculaire functie gemeten worden met 1D (M-mode) en 2D echocardiografie.
Deze metingen zijn echter onbetrouwbaar omdat ze gebaseerd zijn op geometrische
aannames die waar zijn voor normale harten, maar niet opgaan voor afwijkende
harten. 3D echocardiografie brengt de daadwerkelijke geometrie van het hart in
beeld, waardoor geen geometrische aannames gedaan hoeven worden en dit probleem
dus geen rol speelt.
Bij volwassenen met en zonder hartafwijking is aangetoond dat, in vergelijking
met MRI, 3D echocardiografie betrouwbaardere metingen van de linker ventrikel
functie geeft dan 2D echocardiografie. Bij kinderen is de toepassing van 3D
echocardiografie voor het meten van de linker ventrikel functie nauwelijks
onderzocht. Enkele studies bij kinderen hebben de real-time 3D ventrikel
functie metingen wel gevalideerd met behulp van MRI, maar onderzoek naar de
klinische toepasbaarheid in de dagelijkse praktijk is niet verricht. De
hypothese is dat met de huidig beschikbare pediatrische hard- en software, de
ventrikel functie in de dagelijkse praktijk goed geevalueerd kan worden bij
kinderen met verschillende typen aangeboren hartafwijkingen.

is het onderzoeken van de klinische toepasbaarheid van real-time
3D-echocardiografie voor het routinematig meten van de linker ventrikel functie
bij kinderen met verschillende typen aangeboren hartafwijkingen.

Prospectieve toepasbaarheidstudie. Als additie op het standaard 2D echo
protocol, worden aanvullende 3D opnames gemaakt om de linker ventrikel functie
te meten. Alle patiënten zullen 3 keer een echocardiografisch onderzoek
ondergaan, voorafgaand aan en twee keer na een therapeutische interventie. De
eerste twee keer valt de echocardiografie samen met echocardiografisch
onderzoek dat om klinische redenen wordt verricht. De gezonde proefpersonen
ondergaan tweemaal een echocardiografie, waarvan de eerste echo samenvalt met
echocardiografisch onderzoek dat om klinische redenen wordt verricht.

De studie wordt uitgevoerd bij patiënten onder de 18 jaar omdat het doel van
het onderzoek is te kijken of 3D echocardiografie in de dagelijkse praktijk van
de kindercardiologie toepasbaar is. De echocardiografieën vallen twee van de
drie keer voor patiënten en één van de twee keer bij gezonde proefpersonen
samen met voor de medische behandeling noodzakelijke diagnostiek.
Echocardiografie is niet invasief, niet belastend en ultrasound golven zijn
niet schadelijk en brengen dus geen gezondheidsrisico's mee voor de patiënt/
gezonde proefpersonen. De belasting voor de proefpersonen bestaat hoofdzakelijk
uit het feit dat zij één keer extra onze polikliniek moeten bezoeken en een
extra wachttijd (10 minuten per echo) bovenop het standaard echo protocol.