Inzicht in affectieve versus non-affectieve psychosen: een fMRI studie

Gebrek aan inzicht is een veel voorkomend en klinisch relevant aspect van
psychosen. De cognitieve en neurale basis van inzicht in psychosen is echter
nog altijd onduidelijk. Dit project zal de hypothese testen dat gebrek aan
inzicht in psychotische patienten geassocieerd kan worden met gereduceerde
activatie in die delen van het brein die ten grondslag likken aan processen van
zelf-evaluatie en emotie regulatie. Kortom, het wordt verondersteld dat
impliciet experientele zelf gerelateerde processen een bias vertonen naar een
positief zelf-beeld (hierin past geen psychiatrische stoornis). Om inzicht te
verkrijgen in psychosen moet deze rationele, expliciete zelf gerelateerde
processen deze automatische respons herroepen. Dit kan echter alleen wanneer
voldoende cognitieve capaciteiten en motivatie beschikbaar zijn. Echter, een
groot deel van de psychotische patienten hebben een gebrek aan beide. Daarnaast
zal een vergelijkin gemaakt worden tussen patienten die lijden aan een
affectieve psychose en patienten met een non-affectieve pychose. DIt omdat in
affectieve psychosen ziekte inzicht een staat gerelateerd kenmerk lijkt te
zijn, terwijl in non-affectieve psychosen meer sprake lijkt te zijn van een
grond eigenschap van de stoornis. Deze hypothesen zullen getest worden met
gebruik maling van methoden van de cognitieve sociale psychologie en
functionele neurowetenschap, waarbij functionele magnetische resonantie (fMRI)
gebruikt zal worden. Dit is vernieuwend onderzoek dat de cognitieve en neurale
basis van zelf-gerelateerde processen in relatie tot ziekte inzicht kan
verhelderen.

Het doel van het onderzoek is de hypothese te testen dat gebrek aan ziekte
inzicht in psychosen gerelateerd is aan verminderde activatie in die delen van
het brein die ten grondslag liggen aan processen van zelf-evaluatie en emotie
regulatie en dat deze relatie tevens afhankelijk is van de aard van de
psychose, namelijk affectief of non-affectief.

In dit onderzoek zullen in totaal 100 proefpersonen meedoen waarvan 80
patienten met een psychotische stoornis. Proefpersonen krijgen een zevental
vragenlijsten, een vijftal taken buiten de scanner en een drietal taken in de
scanner te doen. Daarnaast wordt een viertal interviews afgenomen bij de
patienten, de Young Mania Rating Scale, de Positive And Negative Symptom Scale,
de Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry en de Scale to Assess
Insight - Expanded.

Proefpersonen zullen blootgesteld worden aan een magnetisch veld van 3 Tesla en
snel veranderende magnetische gradiënten en radio velden. Deze veld sterkte
wordt routinematig gebruikt in fMRI en MRI onderzoek. Tot op heden zijn geen
bijwerkingen bekend. In uitzonderlijke gevallen wordt een perifere zenuw (in de
buik) gestimuleerd door de veranderende magnetische velden. Dit zorgt voor een
tintelend gevoel, maar is onschadelijk.
.