Bilaterale cochleaire implantatie en Phase-Lock Spraakcodering (PLS), een pilotstudie

Cochleaire implantatie is de belangrijkste therapie voor doofheid en zeer
ernstige slechthorendheid. Een cochleair implantaat stimuleert direct
electrisch de gehoorzenuw. De omzetting van geluid, dat door de microfoon van
het implantaat wordt opgevangen, naar electrische prikkeling voor de
gehoorzenuw wordt de spraakcodeerstrategie genoemd. Verschillende studies laten
zien dat een implantaat beiderzijds voordeel geeft t.o.v. een implantaat in één
oor. Deze voordelen zijn (1) een betere geluidsloclisatie, en (2) beter
spraakverstaan in ruis. Het voordeel van het extra tweede implantaat is echter
beperkt, waarschijnlijk mede door inherente beperkingen van de gebruikte
spraakcodeerstrategie.

De afdeling KNO in Groningen heeft een nieuwe spraakcodeerstrategie ontwikkeld:
Phase-Lock Speech Coding (PLS). De strategie onderscheidt zich van bestaande
strategieën door de expliciete codering van akoestische fijnstructuur. In
normaalhorenden is binauraal horen gedeeltelijk afhankelijk van de akoestisch
fijnstructuur. De hypothese van dit onderzoek is dat de binaurale hoorfuncties
verbeteren door toepassing van PLS.

Dit is een exploratieve pilotstudie, waarbij de hypothese wordt getest met
uitgebreide binaurale gehoortests.

Plaatsing van een tweede cochleair implantaat.

De patient ondergaat een tweede cochleaire implantatie, die wordt gevolgd door
het instellen van het implantaat en hoortraining. Deze procedure is identitiek
aan die bij de eerste implantatie en is deel van standaard medische zorg. De
operatierisico's van de ingreep zijn gelijk aan die bij de eerste implantatie:
(1) peri- en post-operatieve infectie, (2) duizeligheid/vertigo, (3) tinnitus,
(4) verlies van residueel akoestisch horen. Het verlies van residueel gehoor
wordt normaalgesproken gecompenseerd door het cochleair implantaat. Een maand
na de ingreep wordt het imlantaat afgeregeld volgens standaard procedures en
met een standaard spraakcodeerstrategie. Na 3 en 6 maanden wordt het effect van
de tweede implantatie getest in een binaurale testsessie. Daarna wordt de
experimentele PLS-strategie ingesteld op het implantaat. Het effect van PLS zal
meteen getest worden met een binaurale testsessie. Na 1 en 3 maanden volgen
weer binaurale hoortests om de PLS-strategie te evalueren. Daarna wordt tot
slot weer de standaardcodeerstrategie ingesteld op het implantaat. Deze
standaarstrategie wordt weer na 3 maanden getest m.b.v. een binaurale
testsessie. Elke binaurale testsessie duurt ongeveer 4 uur (inclusief pauzes).