Effectstudie Cognitieve Gedrags Therapie versus Treatment As Usual bij depressieve ouderen

Depressie op oudere leeftijd is een veel voorkomende stoornis in de geestelijke
gezondheid bij ouderen en er zijn verschillende leeftijdsgebonden
risicofactoren die hiermee geassocieerd worden. De verwachting is dat het van
belang is in de behandeling van depressie bij ouderen rekening te houden met
deze specifieke risicofactoren. In de praktijk wordt er op gewezen dat
psychotherapie bij ouderen moeilijk is en dat het van belang is flexibel
gebruik te maken van technieken uit verschillende therapeutische stromingen. De
in de praktijk gehanteerde geïntegreerde psychotherapeutische behandeling
(uitgebreide uitleg, psycho-educatie en verschillende onderdelen uit diverse
psychotherapievormen ) lijkt een logisch vervolg gericht op de interacterende
risicofactoren en de gevolgen hiervan. Systematisch onderzoek naar de werking
van dergelijke eclectische behandelingen ontbreekt ondanks dat in de
Nederlandse praktijksituatie psychologische/psychotherapeutische behandeling
vooral op deze geïntegreerde wijze wordt vormgegeven. CGT is in onderzoek als
een effectieve psychotherapie voor depressieve ouderen naar voren gekomen
waarbij CGT vergeleken is met wachtlijstcondities, placebocondities,
psychologische behandelingen en antidepressiva. CGT besteedt echter geen
aandacht aan de leeftijdsgebonden factoren. Systematisch onderzoek over de
werkzaamheid van een therapie die meer de focus legt op de unieke
leeftijdsgebonden factoren van depressie bij ouderen ontbreekt tot nu toe.

Dit onderzoek draagt bij aan het vaststellen van een eventuele waarde van het
geïntegreerd behandelen van ouderen met een depressie ten opzichte van CGT. De
in dit onderzoek, op systematische wijze, vergaarde data kan verwerkt worden in
de richtlijn voor de behandeling van depressie bij ouderen waarin nu de
geintegreerde behandeling niet wordt meegnomen omdat er geen wetenschappelijke
evidentie voor bestaat.

Gezien het een effectmeting betreft zal het onderzoek vormgegeven worden
volgens het gerandomiseerd gecontroleerd groepsdesign; CGT wordt vergeleken met
TAU. Randomisatie vindt plaats op een van te voren vast bepaalde wijze. Bij
depressieve ouderen (>60 jaar) zullen twee condities worden toegepast. Een
conditie krijgt behandeling volgens een vastgesteld protocol CGT. De andere
conditie ontvangt een vastgesteld protocol TAU. In het design zal een
voormeting, nameting en een folluw-up meting plaatsvinden waardoor iets gezegd
kan worden over het effect van de behandeling en een eventuele meerwaarde van
de behandeling

Er zijn twee behandelcondities; Het CGT-protocol en het TAU-protocol. Conditie 1) Protocol CGT: het protocol wordt vormgegeven volgens gangbare CGT-principes waaronder, gedragsinterventies, psycho-educatie, registratieopdrachten en cognitieve interventies Conditie 2) Protocol TAU: het protocol richt zich op het geven van uitgebreide uitleg en psycho-educatie, waarna de therapievorm wordt gegeven met behulp van therapeutische technieken vanuit verschillende therapeutische stromingen afhankelijk van de te bewerken onderwerpen en risicofactoren. CGT-technieken zullen niet worden toegepast, aangezien deze in de behandeling zoals gebruikelijk in de praktijk percentueel minimaal worden toegepast. Op deze wijze zijn beide condities (TAU en CGT) optimaal met elkaar te vergelijken.

Geringe belasting, geen gedocumenteerde adverse events