Evaluatie van postoperatieve seksueel functioneren en mictie- en defaecatieklachten bij vrouwen na zenuwsparende abdominale trachelectomie i.v.m. vroegstadium cervixcarcinoom, vergeleken met vaginale trachelectomie.

Seksuele dysfunctie, mictie- en defaecatieklachten zijn bekende en mogelijk
invaliderende postoperatieve klachten na radicale hysterectomie als behandeling
voor cervixcarcinoom. De reden hiervoor zou kunnen zijn dat de autonome
innervatie van blaas, rectum en vagina, de plexus hypogastricus, worden
beschadigd. Maas et al toonden namelijk aan dat bij een conventionele radicale
uterusextirpatie de plexus hypogastricus inderdaad doorgenomen worden. Yabuki
et al. waren de eerste die schreven over een zenuwsparende radicale
hysterectomie5. In 2001 publiceerde Trimbos et al. een studie naar de
haalbaarheid van zenuwsparende radicale hysterectomie. De veiligheid in de zin
van (ziekte vrije) overleving van deze zenuwsparende radicale hysterectomie is
inmiddels bewezen. Pieterse et al. toonde aan dat de vaginale respons op
seksuele stimulatie, als exponent van het functioneren van de plexus
hypogastricus, na het selectief sparen van de plexus hypogastricus in
vergelijking met de conventionele ingreep beter was en zelfs vergelijkbaar met
de vaginale respons van gezonde controles.

Radicale trachelectomie is een behandeling voor cervixcarcinoom in een
vroegtijdig stadium, waarbij de cervix en aanliggende structuren worden
verwijderd maar de uterus gespaard blijft. Dit heeft als voordeel dat
fertiliteit behouden blijft. Deze ingreep kan abdominaal of vaginaal uitgevoerd
worden. Bij de abdominale trachelectomie kan de autonome innervatie van uterus,
vagina, blaas en rectum selectief worden gespaard terwijl dit bij de vaginale
trachelectomie niet mogelijk is. Het is onduidelijk of er verschil is in
seksuele functie en mictie / defaecatie klachten na een abdominale versus
vaginale trachelectomie. Enerzijds zou het zo kunnen zijn dat vrouwen na een
abdominale trachelectomie minder klachten hebben omdat bij hun immers actief de
autonome zenuwen worden gespaard. Anderzijds zou het zo kunnen zijn dat vrouwen
na een vaginale trachelectomie minder klachten hebben omdat de autonome zenuwen
niet worden beschadigd en de vaginale operatie geen intra-abdominale adhesies
veroorzaakt. Met betrekking tot de seksuele functie kan het beschadigde
zelfbeeld, bevestigd door het grote onderbuikslitteken na de abdominale
trachelectomie, ook negatieve gevolgen hebben terwijl dit na een vaginale
operatie minder het geval is.

Seksueel functioneren, mictie- en defeacatieklachten vergelijken na een
abdominale versus vaginale trachelectomie in verband met vroegstadium
cervicarcinoom

Het betreft een vragenlijst studie. Vrouwen die in het verleden een abdominale
of vaginale trachelectomie hebben ondergaan zullen worden benaderd en gevraagd
worden te participeren. Deelnemende vrouwen zal worden gevraagd 3 gevalideerde
vragenlijsten in te vullen. De betreffende vragenlijsten zijn: EORTC QLQ-C30
(algemene kwaliteit van leven vragenlijst voor kanker patienten), EORTC
QLQ-CX24 (cervix carcinoom specifieke kwaliteit van leven vragenlijst) en de
Gynaecologic Leiden Questionnaire (specifieke vragenlijst naar seksualiteit en
bekkenbodemprobelematiek, gevalideerd voor vrouwen na een radicale
uterusextirpatie in verband met vroeg stadium cervixcarcinoom). Er is
toestemming van de copyright houdende instanties om de vragenlijsten te
gebruiken. De uitkomst van de vragenlijst zal worden vergeleken voor de vrouwen
na een abdominale versus een vaginale trachelectomie.

Geen risico, belasting bestaat uit het éénmalig invullen van de vragenlijsten,
ongeveer 30 minuten