Het gebruik van symptoomvaliditeitstests in neuropsychologisch onderzoek bij ADHD
Een onderzoek naar onderpresteren.

Achtergrond
Het hebben van secundaire belangen bij het verkrijgen van een diagnose vergroot
de kans op overdrijving of vals voorwenden van klachten (respectievelijk
aggraveren en malingeren.)
Op neuropsychologisch onderzoek kan dit leiden tot minder goede testprestaties
dan op basis van de aandoening mag worden verwacht. Dit wordt onderpresteren
genoemd.
Uit recent onderzoek komen aanwijzingen naar voren binnen de psychiatrie 41 %
van de patiënten verwacht secundaire belangen te hebben bij het verkrijgen van
een diagnose (Van Egmond 2005). Geschat wordt dat onderpresteren en aggraveren
bij ADHD bij 47,6 procent van de onderzochte patiënten voorkomt (Sullivan,
2007). Onderpresteren kan gemeten worden met symptoomvaliditeitstests, maar de
bruikbaarheid hiervan is bij patiënten met ADHD nog niet onderzocht.

Doelstelling
Dit onderzoek heeft als doel gegevens te verzamelen over de sensitiviteit en
specificiteit van symptoomvaliditeitstests voor de klinische bruikbaarheid bij
onderzoek naar ADHD. Voorts wordt gekeken of op gangbare aandachtstests maten
berekend kunnen worden die indicatief zijn voor onderpresteren.

Onderzoeksopzet
Het betreft een vergelijkend onderzoek naar de testprestaties tussen patiënten
met een bestaande diagnose ADHD (N=100) en een vergelijkingsgroep zonder de
diagnose ADHD (N=100). Beide groepen worden opgedeeld in twee subgroepen, een
subgroep die gevraagd wordt te malingeren (N=50) en een subgroep die gevraagd
wordt optimaal te presteren. De tests die worden afgenomen betreffen enkele
symptoomvaliditeitstests en daarnaast enkele aandacht- en geheugentests die
veelvuldig worden gebruikt in neuropsychologisch onderzoek bij ADHD.
Voorafgaand aan het onderzoek zal een pilot worden afgenomen bij 10 ADHD
patiënten met aangetoonde cognitieve stoornissen om te onderzoeken of deze de
symptoomvaliditeitstests kunnen passeren.

De volgende meetinstrumenten worden afgenomen: - SCL-90; algemene klachtenvragenlijst - BDI; vragenlist gericht opdepressieve klachten - Pictorial Representation of Illness and Self Measure -Rev. 2; test die lijdensdruk meet. - Continuous Performance Test; Computer test die reactietijd en inhibitie meet als maat voor aandacht en concentratie - Stroop Test; Handmatige test die aandacht en afleidbaarheid meet - Amsterdamse Korte Termijn Geheugen Test; Handmatige test die symptoomvaliditeit meet (onderpresteren en malingeren) - Word Memory Test; Computer test die geheugen meet, maar ook een index bevat voor onderpresteren. - Structured Inventory for Malingered Symptoms; Vragenlijst gericht op symptoomvaliditeit (onderpresteren en malingeren) - Wender Utah Rating Scale; Vragenlijst gericht op ADHD en ADD diagnostiek - Strategie vragenlijst; Vragenlijst naar de strategie die is toegepast bij het malingeren.

Twee bezoeken, 75-90 minuten deelname aan neuropsychologisch onderzoek.