Stabiliteit en flexibiliteit van het lopen van mensen met een beenprothese: Ontwikkeling van een methode voor klinische evaluatie

De ontwikkeling of verbetering van loopvaardigheid is een belangrijke
doelstelling binnen de revalidatie van mensen met een beenprothese. Een
efficiënte en complete beoordeling van loopvaardigheid in de
revalidatiepraktijk is tot dusverre niet voorhanden. Vaak wordt bekeken hoe het
looppatroon eruit ziet en wordt er een inschatting gemaakt van het valrisico,
echter, de stabiliteit van het lopen en het vermogen om het lopen aan te passen
aan veranderingen in de omgeving (obstakels) wordt niet objectief vastgesteld.
Met de C-Mill, een geïnstrumenteerde loopband, is het niet alleen mogelijk het
looppatroon in kaart te brengen maar kan ook de stabiliteit en de flexibiliteit
van het lopen worden bepaald.

Het doel van dit onderzoek is het bepalen van relevante uitkomstmaten voor het
kwantificeren van de loopvaardigheid in termen van stabiliteit en
flexibiliteit. Op basis van de uitkomsten zal een efficiënt protocol opgesteld
worden voor het evalueren van de loopvaardigheid bij prothesedragers in de
praktijk.

Er wordt gelopen op de C-Mill op voorkeursnelheid. Met de C-Mill kan het
looppatroon eenvoudig over een groot aantal stappen worden bepaald, hetgeen het
mogelijk maakt de dynamische stabiliteit van het lopen te bepalen. Daarnaast
zal de C-Mill gebruikt worden om, via beamerprojectie, obstakels te presenteren
die de mensen moeten ontwijken. De obstakels komen precies onder de linker- of
rechtervoet van de proefpersoon als het lopen niet wordt aangepast. Door te
variëren in de presentatieduur van het obstakel kan op deze manier zowel het
reactieve als het anticipatoire obstakelontwijkgedrag in kaart gebracht worden.
De stabiliteit- en flexibiliteituitkomstmaten worden betrokken op standaard
klinimetrie. Op basis van de uitkomsten zal een protocol opgesteld worden voor
klinische evaluatie waarmee in zo kort mogelijke tijd en met een zo klein
mogelijke inspanning een zo groot mogelijk inzicht wordt verkregen in de
verschillende aspecten van loopvaardigheid van prothesegebruikers.

De fysieke belasting voor de proefpersonen bestaat uit het lopen op een
loopband op de individueel bepaalde voorkeursnelheid. Na de nodige
gewenningstijd aan het lopen op een loopband wordt er 4 keer 4 minuten gelopen
voor de experimentele trials. Controleproefpersonen lopen 8 keer vier minuten;
vier keer op hun eigen voorkeursnelheid en 4 keer op de gemiddelde
voorkeursnelheid van de amputatiegroepen.

De risico's zijn nihil. De loopband is uitgerust met alle benodigde
voorzorgsmaatregelen (noodknop, handrails), de proefpersonen dragen een harnas
verbonden met het plafond om in geval van instabiliteit ondersteuning te bieden
en er is een tweede persoon aanwezig ter monitoring en assistentie van de
proefpersoon.