MR colografie versus coloscopie; Een vergelijkende studie in opsporing van darmkanker

Colorectaal Carcinoom (CRC) is een van de meest voorkomende oorzaken van kanker
gerelateerde sterfte in Nederland. In de recente literatuur zijn een aantal MR
colografie studies beschreven die een goede diagnostische accuratesse
beschrijven met tevens een goede patienten acceptatie wat betreft de gebruikte
darm voorbereiding. Derhalve kan MR colografie als een potentieel diagnosticuum
worden beschouwd in het detecteren van (voorstadia van ) CRC. Tot op heden zijn
slechts enkele MR colografie studies verschenen die het gebruik van lucht
beschrijven voor het verkrijgen van colon distensie, welke gekenmerkt wordt
door een goede patienten acceptatie. Snelle ontwikkelingen in MRI hardware en
software hebben er echter toe geleid, dat het toepassen van een dergelijk
protocol nu mogelijk blijkt. Zonder de aanwezigheid van geometrische distorsie
en artefacten. Op basis van een recent uitgevoerde pilot studie, hebben wij
deze toepasbaarheid getoetst.

Het doel van het huidige onderzoek is het evalueren van de accuratesse van MR
colografie -toegepast op de 3.0 Tesla scan met insufflatie van CO2- in het
detecteren van colorectale poliepen (>6mm) en CRC.

Het betreft een prospectieve cohort studie. De totale populatie zal bestaan uit
110 symptomatische patienten met verdenking op CRC, die gepland staan voor het
ondergaan van een coloscopie, en voorafgaande aan de coloscopie een MR
colografie zullen ondergaan met beperkte darmvoorbereiding. De bevindingen
welke op het MR colografie onderzoek worden gevonden zullen prospectief worden
vergeleken met de bevindingen gedurende de coloscopie, dmv een zgn ' segmental
unblinding' techniek. De bevindingen van de coloscopie zullen worden beschouwd
als de referentie standaard.
Exclusie criteria betreffen een leeftijd jonger dan 18 jaar, patienten die geen
informed consent kunnen geven, eventuele verdenking op darm perforatie en/of
pathologische darm obstructie, de aanwezigheid van een stoma na colorectale
chirurgie en de aanwezigheid van contraindicaties voor MRI ( claustrofobie,
metalen implantaten, zwangerschap).

Risico's voor de proefpersonen zijn minimaal. MRC is een diagnostische
procedure en daarom zijn er geen directe therapeutische effecten. Er is een
zeer klein risico op een symptomatische perforatie, dit gebeurt slechts in
ongeveer 1 op 22.000 patienten. Het risico in het geval van CO2 insufflatie
wordt vervolgens ook nog geminimaliseerd door het gebruik van een automatische
CO2 insufflator.