Maaglediging, dunne darm passagetijd en hormoonafgifte na bariatrische chirurgie

Obesitas is een toenemend probleem. In obesitas is sprake van verminderde
verzadiging na een maaltijd. Op dit moment is alleen bariatrische chirurgie de
enige effectieve behandeling op de lange termijn.

Na bariatrische chirurgie treedt een verandering op in satiety hormonen en
glucosemetabolisme. Na Roux-en-Y gastric bypass stijgen GLP-1 en PYY direct nog
voordat gewichtsverlies is opgetreden. Ghrelinwaarden varieren in verschillende
studies.
Sleeve gastrectomie induceert ook extreem gewichtsverlies. Alleen veranderingen
in ghrelin en PYY zijn momenteel onderzocht. Er zijn nog geen studies die GLP-1
en CCK release gemeten hebben.
De maaglediging is versneld na sleeve gastrectomie en Roux-en-Y gastric bypass.
Het is onbekend hoe dit gerelateerd is aan veranderingen in hormonenen. De
dunne darmpassagetijd is nog niet onderzocht na sleeve gastrectomie en nog in
weinig studies na Roux-en-Y gastric bypass.

Het doel van het onderzoek is het vaststellen van de effecten van sleeve
gastrectomie en Roux-en-Y gastric bypass op satiety, glucosemetabolisme, de
maaglediging en transittijd en release van hormonen.

Op 3 testdagen, zal de patient een maaltijd krijgen bestaande uit 2 witte
boterhammen een ei, het eigeel (the yolk) wordt vermengd met 100 mg 13 C
octanoaat, Natriumzout, om hiermee de maaglediging te kunnen meten (via de
uitademingslucht) Aan deze maaltijd wordt 10 g lactulose toegevoegd om de
transit tijd te meten(via H2meting uitademingslucht). De eerste meting (testdag
1) is pre-operatief, de tweede meting (testdag 2) 4-6 weken postoperatief en de
derde (testdag 3) 1 jaar postoperatief. Daarnaast zal tijdens de opname 2 maal
een orale glucosetolerantietest (OGTT) verricht: 1 preoperatieve en 1 op de
derde dag postoperatief. Deze opzet is gekozen om zowel de directe effecten als
de effecten op de lange termijn te meten van de ingreep op satiety, hormone
release, transit time en glucosemetabolisme.

- Nuchter vanaf 24:00 de avond voor de testdag tot de volgende ochtend 8:30
- 6 Bloedafnames via infuusnaald (intraveneus) per testdag
- 2 orale glucosetolerantietesten tijdens opname (met minimale hoeveelheid
bloedafname: 7 tijdstippen, 2 ml per keer)

Geen individueel voordeel voor deelnemende patiënt.
Wel beoogd voordeel voor obesitas research in het algemeen, namelijk het
verkrijgen van een beter inzicht in obesitas en verzadigingshormonen voor en na
gewichtsverlies/bariatrische chirurgie mogelijk leidend tot de ontwikkeling van
minder invasieve behandelingen en antiobesitas medicatie.
Daarnaast voor de obese patient die in de toekomst mogelijk bariatrische
chirurgie wil ondergaan. Resultaten kunnen leiden tot een beter inzicht om de
juiste patiënten voor te selecteren voor de juiste ingreep en daarmee
secundaire chirurgie c.q. falen van de ingreep voorkomen zouden kunnen worden.