Preconditionering van kandidaten voor levende-donor niertransplantatie

Patiënten met chronisch nierfalen laten een afname in inspanningstolerantie
zien naarmate de nierfunctie afneemt. Renale anemie, skeletspier dysfunctie,
vermoeidheid en toenemende inactiviteit zijn de belangrijkste oorzaken van
deconditionering bij deze patiëntgroep. Patiënten op de wachtlijst voor een
niertransplantatie (NTx) hebben vaak een matige inspanningstolerantie en een
laag fysiek functioneren, wat kan afnemen tot 60% van voorspeld. De
vermindering van het fysiek functioneren wordt versterkt doordat er vaak sprake
is van verschillende co-morbiditeiten zoals hypertensie, coronairziekten,
Diabetes Mellitus type 2 en depressie.

Hoger fysiek functioneren (gemeten met vragenlijsten) voorafgaand aan een
niertransplantatie leidt tot significant minder opnames en betere
overlevingscijfers na een niertransplantatie.

Er zijn echter geen studies naar de relatie tussen preoperatief trainen en
effecten hiervan op het postoperatieve herstel bij niertransplantatie
kandidaten. Bovengenoemde is aanleiding voor het opzetten van een pilot studie
waarbij de hypothese zal zijn dat ook voor patiënten welke een
niertransplantatie moeten ondergaan, pre-operatieve training een gunstig effect
kan hebben op het algehele herstel na de operatie. Deze hypothese is niet
eerder onderzocht, waardoor er ook weinig bekend is over de haalbaarheid van
een dergelijke interventie.

De doelstelling van deze pilot is onderzoeken wat de haalbaarheid is van een
protocol waarbij kandidaten voor familieniertransplantatie een 8 weken durend
trainingsprogramma volgen in de periode voorafgaand aan de transplantatie.
Tevens willen we onderzoeken of een gestandaardiseerd trainingsprogramma van 8
weken voorafgaand aan een niertransplantatie een positief effect heeft op het
postoperatieve herstel (ligduur, heropnames, mortaliteit).

Het betreft een enkel-blind gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie met
inclusieduur van één jaar en een follow-up van 4 maanden. De interventie zal in
het UMCU plaatsvinden, waarbij patiënten vanuit verschillende ziekenhuizen
deelnemen.

Trainingsprogramma voorafgaand aan de niertransplantatie bestaande uit cardiovasculaire training, perifere spierkrachttraining en sport en spel. De cardiovasculaire training zal bestaan uit loopband- en/of fietstraining. De perifere spierkracht zal getraind worden met gestandaardiseerde oefeningen op krachtapparatuur en werkstations die in intensiteit opgebouwd kunnen worden. De sport en spelvormen worden aangepast aan het niveau en mobiliteit van de deelnemers.

Gezien de flexibiliteit van de training en daarmee het kunnen aanpassen op de
belastbaarheid van de patient, zien we weinig risico's. Echter blessures
gerelateerd aan fysieke inspanning kunnen optreden.