Er is geen formele onderzoekshypothese voor deze studie. Het doel is de uitwerking van dapagliflozine op de nierwerking (GFR) en de verandering tegenover de baseline van de bestaande bloeddruk te evalueren. De effecten van dapagliflozine op de massa…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Glucosemetabolismestoornissen (incl. diabetes mellitus)
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
beoordelen van de percentuele afwijking van de baseline in GFR en de
afwijkingen van de baseline in de gemiddelde 24 uurs overdaagse en nachtelijke
bestaande systolische bloeddruk bereikt met dapagliflozine plus metformine
en/of SU versus placebo plus metformine en/of SU OF hydrochlorothiazide (HCTZ)
plus metformine en/of SU
Substudie onderzoeksdoel
Het beoordelen van de percentuele afwijking van de baseline in massa van rode
bloedcellen en plasmavolume bereikt met dapagliflozine plus metformine en/of SU
versus HCTZ plus metformine en/of SU OF placebo plus metformine en/of SU
Secundaire uitkomstmaten
Het beoordelen van de percentuele afwijking van de baseline in GFR bereikt met
dapagliflozine 10 mg plus metformine en/of SU versus placebo plus metformine
en/of SU, na 12 weken van orale toediening van de dubbelblinde behandeling
• Het beoordelen van de percentuele afwijking van de baseline in GFR bereikt
met dapagliflozine 10 mg plus metformine en/of SU versus hydrochlorothiazide
(HCTZ) 25 mg plus metformine en/of SU, na 12 weken van orale toediening van de
dubbelblinde behandeling
• Het beoordelen van de afwijking van de baseline in de gemiddelde 24-uurs
(u.), overdaagse (0900 tot 2100 uur [u.]) en nachtelijke (0100 tot 0600 u.)
bestaande systolische bloeddruk bereikt met dapagliflozine 10 mg plus
metformine en/of SU versus placebo plus metformine en/of SU, na 12 weken van
orale toediening van de dubbelblinde behandeling
• Het beoordelen van de afwijking van de baseline in de gemiddelde 24-uurs
(u.), overdaagse (0900 tot 2100 uur [u.]) en nachtelijke (0100 tot 0600 u.)
bestaande systolische bloeddruk bereikt met dapagliflozine 10 mg plus
metformine en/of SU versus HCTZ 25 mg plus metformine en/of SU, na 12 weken van
orale toediening van de dubbelblinde behandeling.
Achtergrond van het onderzoek
Er zijn wereldwijd ongeveer 150 miljoen mensen met Type 2 diabetes. Ondanks
vele beschikbare therapiën om deze aandoening te behandelen, slagen vele
patiënten er niet in om hun diabetes te beheersen. Daarom zijn bijkomende
therapiën aangewezen. Het werkingsmechanisme van Dapagliflozine ligt in de
nier. Theoretisch gezien zou men een gunstig diuretisch effect verwachten, dat
zou resulteren in een lager plasmavolume en omkeerbare vermindering in GFR,
vandaar het ontwerp van de huidige studie.
Doel van het onderzoek
Er is geen formele onderzoekshypothese voor deze studie. Het doel is de
uitwerking van dapagliflozine op de nierwerking (GFR) en de verandering
tegenover de baseline van de bestaande bloeddruk te evalueren.
De effecten van dapagliflozine op de massa van rode bloedcellen en plasmavolume
zal tevens in een subgroep van deelnemers worden gemeten als deel van een
substudie.
Onderzoeksopzet
Een gerandomiseerde, dubbelblinde, uit 3 groepen bestaande studie actief
gecontroleerd door een parallelle groep placebo. Proefpersonen die metformine
en/of SU nemen zullen gerandomiseerd worden in een van drie geblindeerde
behandelingsarmen.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Proefpersonen die metformine en/of SU nemen zullen gerandomiseerd worden in een van drie geblindeerde behandelingsarmen. Ofwel een dagelijkse dosis (QD) van dapagliflozine 10 mg of HCTZ 25 mg QD, of een placebo, in een 1:1:1-verhouding.
Inschatting van belasting en risico
Patiënten worden onderworpen aan invasieve medische procedures (bijv. afname
van bloed, ECG's) maar deze zullen worden uitgevoerd door ervaren medisch
personeel zodat enig gerelateerd risico of pijn minimaal gehouden wordt.
Patiënten ondergaan tevens tweemaal een GFR-test en indien ze deelnemen in de
substudie, een meting van de massa van rode bloedcellen en plasmavolume
(tweemaal). Dit wordt uitgevoerd via 2 intraveneuze katheters. Er wordt over
een periode van ongeveer 4 uur afgenomen (en 2 extra uur voor patiënten in de
substudie). Gedurende deze tijd dient de patiënt in het ziekenhuis te blijven.
Het bloed wordt gelabeld met een radioactief ligand en opnieuw geïnjecteerd om
de massa van rode bloedcellen en het plasmavolume te meten.
De meest gemelde toxiciteiten zijn urineweginfectie, misselijkheid,
duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, rugpijn en nasofaryngitis. Hypoglycemie
werd gemeld bij ongeveer 8% van de mensen die dapagliflozine namen. Deze
toxiciteiten waren echter beheersbaar en patiënten zullen nauw opgevolgd
worden.
Publiek
Vijzelmolenlaan 9
3440 AM Woerden
Nederland
Wetenschappelijk
Vijzelmolenlaan 9
3440 AM Woerden
Nederland
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1) is bereid en in staat om een ondertekend en gedateerd geschreven informatie- en instemmingformulier te overleggen.
2) type 2 diabetes met onvolledige glycemische beheersing, gedefinieerd als
centraal laboratorium HbA1c >= 6,6% en <= 9,5% verkregen tijdens het registratiebezoek.
3) metformine (XR of IR) en/of SU voor ten minste 4 weken voor registratie bij een stabiele dosis.
4). onvolledige bloeddrukbeheersing, gedefinieerd als een aanhoudende SBP >= 130 en < 165 mmHg EN/OF aanhoudende DBP >= 80 en < 105 mmHg
5) C-peptide >= 0,8 ng/ml (0,27 nmol/l)
6) BMI <= 45,0 kg/m2 tijdens het registratiebezoek.
7) Mannen en vrouwen in de leeftijd >= 18 tot <= 70 jaar.
Vrouwen van vruchtbare leeftijd (WOCBP) moeten een gepaste methode van
geboortebeperking gebruiken
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1) Vrouwen van vruchtbare leeftijd die niet willen of kunnen gebruik maken van een aanvaardbare methode om.
tijdens de gehele studieperiode zwangerschap te voorkomen.
2) Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
3) Vrouwen met een positieve zwangerschapstest bij registratie of voordat het studieproduct toegediend wordt en/of de injectie van iohexol en voor proefpersonen die deelnemen aan de substudie, vooral de toediening van radio-isotopen voor het bepalen van RCM en PV.
4) Geschatte GFR (eGFR) bij de Aanpassing van het dieet bij nierziekte (MDRD)
formule <= 60 ml/min/1,73m2 en >= 150 ml/min/1,73m2.
5) Urine albumine - creatinineverhouding (UACR) >= 300 mg/g (33,9 mg/mmol/Cr).
6) Aspartaat Aminotransferase (AST) > 3X Normale bovengrens (ULN).
7) Alanine aminotransferase (ALT) > 3X ULN.
8) Totale Bilirubine in het serum > 2 mg/dl (34,2 µmol/l).
9) Serum Creatinine (Scr) >= 1,50 mg/dL (133 µmol/L) voor mannen; SCr >= 1,40 mg/dl
(124 µmol/L) voor vrouwen.
10) Hemoglobine <= 10,0 g/dl (100 g/l) voor mannen; hemoglobine <= 9.0 g/dl (90 g/l) voor vrouwen.
11) Creatine kinase (CK) > 3X ULN.
12) Positief voor het hepatitis B oppervlakte-antigen.
13) Positief voor het virusantilichaam antihepatitis C.
14) Abnormale vrije T4-waarde.
15) Voorgeschiedenis van diabetes insipidus.
16) Symptomen van slecht beheerste diabetes die deelname aan deze studie uitsluit, die niet beperkt zijn tot: duidelijke polyurie en polydipsie met een gewichtsverlies van meer dan 10% tijdens de 3 maanden voor registratie, of andere tekenen en symptomen.
17) Voorgeschiedenis van diabetische ketoacidose of hyperosmolaire nonketotische coma.
CV/Vasculaire ziektes: enige van de volgende CV/Vasculaire ziektes binnen 6 maanden voor het registratiebezoek:
18) Myocardiaal infarct.
19) Hartoperatie of revascularizatie (bypass-operatie van de kroonslagader[CABG]/
percutaneuze transluminale coronaire angioplastie [PTCA]).
20) Niet-stabiele angina.
21) Niet-stabiel congestieve hartfalen (CHF).
22) CHF New York Heart Association (NYHA) Klasse III of IV. (zie Appendix 3)
23) Transiënte ischemische aanval (TIA) of significante cerebrovasculaire ziekte.
24) Niet-stabiele of niet eerder vastgestelde arrhythmie.
25) Voorgeschiedenis van kwaardaardige of versnelde hypertensie.
26) Voorgeschiedenis van jicht.
27) Voorgeschiedenis van niet-stabiele of snel vorderende nierziekte.
28) Voorwaarden voor aangeboren nierglucosurie.
29) Significante hepatische ziekte, inclusief maar niet beperkt tot chronische actieve hepatitis en/of ernstige hepatische insufficiëntie.
30) Gedocumenteerde voorgeschiedenis van hepatotoxiciteit met enige medicatie.
31) Gedocumenteerde voorgeschiedenis van ernstige hepaboliaire ziekte.
32) Voorgeschiedenis van hemoglobinopatie, met uitzondering van sikkelcelkenmerken (SA) of thalassemia minor, of chronische of hervallende hemolyse.
33) Doneren van bloed- of bloedproducten aan een bloedbank, bloedtransfusie of deelname in een klinische studie die een bloedafname vereisen > 400 ml tijdens de
6 weken voor het registratiebezoek.
34) Kwaadaardige groei in de 5 jaar voor het registratiebezoek (met uitzondering van behandeld carcinoom van basale cellen of behandelde squameuze celkanker van de huid).
35) Gekende status van gecompromiteerde immuniteit, inclusief maar niet beperkt tot individuen die een orgaantransplantatie ondergaan hebben of die positief testen voor hiv.
36) Allergieën of contraindicaties voor de inhoud van dapagliflozinetabletten.
37) Voorgeschiedenis van bijwerkingen bij verfstoffen voor radiocontrast.
38) Allergie of contraindicatie voor het gebruik van thiazide-diuretica.
39) Toediening van insuline of enige andere antihyperglycemische therapie (anders dan metformine en/of SU), met een andere dosis en tijd, tijdens de 4 weken voor het registratiebezoek.
40) Toediening van enige diuretica of andere medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie (met uitzondering van ofwel ACEI of ARB), met een andere dosis en tijd, tijdens de 12 weken voor het registratiebezoek.
41) Toediening van zowel ACEI als ARB.
42) Vervanging of chronische systemische corticosteroïdentherapie, gedefinieerd als elke dosis van systemische corticosteroïden genomen voor > 4 weeks binnen 3 maanden voor het registratiebezoek.
43) Toediening van sibutramine, fentermine, rimonabant, benzfetamine,
diethylpropion, methamfetamine en/of fendimetrazine, binnen 30 dagen van het
registratiebezoek.
44) Enige niet-stabiele endocrine, psychiatrische, reumatische storingen naar het oordeel van de Onderzoeker.
45) De proefpersoon zal hoogstwaarschijnlijk, naar het oordeel van de Onderzoeker, het protocol niet naleven of heeft enige ernstige gelijktijdige medische of psychologische aandoening die de interpretatie van doeltreffendheid of veiligheidsgegevens kan beïnvloeden.
46) Een proefpersoon die, naar het oordeel van de Onderzoeker, risico kan lopen op dehydratie of volumeverlies die de interpretatie van doeltreffendheid of veiligheidsgegevens kan beïnvloeden.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2009-010221-39-NL |
CCMO | NL29159.042.09 |