Microvasculaire lesies in het brein: een nieuw perspectief op cognitieve achteruitgang in type 2 diabetes

Type 2 diabetes (DM2) is geassocieerd met een verminderd cognitief functioneren
en een twee maal zo grote kans op dementie. Op dit moment is het nog
onduidelijk welke cerebrale veranderingen ten grondslag liggen aan deze
cognitieve achteruitgang. Meer inzicht in de etiologie is noodzakelijk om
behandelstrategieën te ontwikkelen ter voorkoming van cognitieve achteruitgang.
Recente autopsie studies laten een relatie zien tussen micro-infarcten en
microbloedingen geïdentificeerd en cognitieve problemen en dementie. bij
ouderen Door de kleine afmetingen van deze micro-lesies, zijn ze niet te
detecteren met conventionele MRI. Door de komst van MR scanners met een hogere
magnetische veldsterkte is het nu waarschijnlijk mogelijk deze micro-lesies in
kaart te brengen.

Onze hypothesen zijn:
- Microvasculaire lesies komen vaker voor in patiënten met DM2 en deze lesies
kunnen worden gedetecteerd met hoge resolutie MRI met een hoge veldsterkte
(7Tesla)
- Het aantal lesies is geassocieerd met verminderd cognitief functioneren, in
ouderen met en zonder DM2

1) Het detecteren en kwantificeren van microvasculaire lesies met behulp van
hoge resolutie 7Tesla MRI, in mensen met en zonder DM2, met en zonder
cognitieve problemen. Het voorkomen van de laesies zal vergeleken worden tussen
mensen met en zonder DM2 en gerelateerd worden aan het cognitief functioneren.

2) De pathofysiologische betekenis van deze microvasculaire lesies te bepalen:
- de lesies te relateren aan andere imaging markers van DM2/vasculaire
cerebrale schade, zoals witte stof afwijkingen en diffusion tensor imaging (DTI)
- de lesies te relateren aan cerebrale perfusie en vasculaire en matabole
risicofactoren

3) De relevantie van deze microvasculaire lesies te bepalen in ouderen zonder
diabetes

Dit is een observationeel, cross-sectioneel populatie onderzoek

Bij ongeveer 600 ouderen zal telefonisch een cognitieve screening test worden
afgenomen (10 min). Op basis van deze scores krijgen 140 ouderen thuis een
uitgebreid neuropsychologisch onderzoek (1 uur). Hiervan worden 112 deelnemers
geselecteerd voor een bezoek aan het UMC waar twee MRI scans worden gemaakt van
1.5Tesla en 7 Tesla van ieder een half uur. Daarnaast wordt er bloed afgenomen
(3x5ml), wordt er een foto van de retina gemaakt en wordt de deelnemer
lichamelijk onderzocht (30 min). Aan deze procedures zijn geen
gezondheidsrisico's verbonden.